洁净手术部医院感染管理模式的探讨

【摘要】  目的探讨洁净手术部医院感染管理工作的方法。方法通过成立洁净手术部医院感染管理小组，明确职责和分工，落实考核，以多种形式开展手术部医务人员医院感染知识的培训。结果洁净手术部感染控制得到有效的落实，人人参与。结论有效的洁净手术室医院感染管理模式，能发挥医院感染管理职能，防止感染事件的发生。

【关键词】  洁净手术部;医院感染;管理模式

　　手术室是医院感染控制的重点部门，感染管理方式的有效性将直接关系到感染控制效果，影响到患者的康复和医疗质量。至2009年本院洁净手术部投入使用后，严格按照相关标准和规范，对其感染管理的模式进行了改革，并取得良好效果，现将具体方法介绍如下。

　　1方法

　　1.1在医院三级感染管理组织下，成立洁净手术部医院感染管理工作小组本院医院感染管理实行医院感染管理委员会、感染办以及各科室医院感染管理小组组成的三级管理网络，洁净手术部将感染管理网络延伸，改变以往一名感控护士在科主任、护士长的领导下，负责日常感染监测和质量控制。成立洁净手术部医院感染管理工作小组，根据感控监测的重点环节，将监测内容细化，分为微生物学监测(空气、物表、手);一次性物品、无菌物品的管理;消毒剂的管理;洁净设备的维护与管理;卫生保洁环境的管理;医疗废物的管理。分别由一名感控护士负责监测。设立感控秘书，在科主任、护士长的领导下，负责洁净手术部医院感染全面监测，并对各感控护士的工作进行指导和督促。形成树形结构，分级管理，全面监测，并以年为单位进行感控护士各自负责监测内容的调整，使每一位感控护士能够全面掌握洁净手术部医院感染监控的内容和方法。

　　1.2感控小组分工与职责明确结合医院感染管理制度和洁净手术部特点对原有的手术室医院感染管理制度和量化考核标准进行修改，制定洁净手术部医院感染管理制度。根据感控小组内分工的不同，制定相应的工作职责，由感控护士根据自己负责的内容提出管理的方法和建议，小组讨论可行性后执行。各感控护士以周为单位对各自负责的监控内容进行监测。感控秘书每月召开科室感控会议，运用PDCA法对当月存在的问题进行反馈、讨论，提出改进措施。

　　1.3制定考核标准，每月检查落实情况 制定洁净手术部医院感染质量控制考核标准，每月对手术室护士进行感染控制考核，以评价每位护士的感控执行力，纳入护理年终考核。做到管理有章可循、质量评价有量化标准[1] 。

　　1.4注重细节管理，实现管理的集中-分散-再集中洁净手术部医院感染监测涉及面广，稍有不慎则可引起手术切口感染。因此，细节的管理不能忽视。各监测项目除由感控护士集中监测外，不定期的指派护理人员进行临时性监测，实现人人参与感染管理。比如，无菌物品、无菌液体有效期的管理，回风网的清洁管理，建立检查登记表等。每月护士长、感控秘书对洁净手术室医院感染监测的内容再进行全面的监测和控制。在管理中注重细节，实现管理的集中-分散-再集中，层层铺开，交错检查与监控，以保证感控措施落实到位。

　　1.5多种形式加强洁净手术部医务人员医院感染知识的培训加强医院感染的继续教育，对提高医务人员的整体素质和医院感染管理意识和水平具有重要的意义[2]。“知晓”是“相信”和“行动”的基础[3]。洁净手术部投入使用之初，本科室新进护理人员占到35%，洁净知识的不足和新入护理人员医院感染知识的匮乏，直接影响到洁净手术部医院感染管理控制。我们邀请洁净技术专家、省、市感控专家对全科医护人员进行洁净系统和感染控制相关知识的培训。每月感控小组采用以PPT、晨会学习、提问、微生物学采样的操作示范、理论考试、操作考核等多种形式对手术部医务人员进行医院感染知识的培训。在提高自我感控意识的同时，监督、指导手术医生的无菌操作。

　　2讨论

　　管理者与被管理者是一对矛盾体[4]，管理作为一种手段，如何将被动管理变为主动，最终实现个人的自我管理，是护理管理中需要努力实现的目标。努力创新洁净手术室现代管理模式是做好感染控制工作的精髓[5~7]。 在洁净手术部医院感染管理中最大限度地发挥洁净手术部医院感染管理小组的作用，做好全面、细致的监测。手术室护理工作中，护士常需要独自进行护理操作，因此，护士的慎独精神尤其重要。洁净手术部医院感染管理小组，在日常工作中，引导护理人员人人参与感染监控。使护理人员在参与管理的过程中，帮助其从掌握医院感染理论知识和参与各项感染管理制度的执行到规范自己的实际操作，逐步意识到医院感染控制的重要性，从而自觉的约束自己的行为，认真落实洁净手术部医院感染管理制度，发挥自我管理能力，使医院感染控制措施得到有效实施，防止感染事件的发生。

【参考文献】
  　　1于贵华，常玉林.洁净手术室医院感染的环节控制探讨.中国误诊学杂志，2009,9(26)：6378.

　　2李书章，府伟灵，黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施.中华医院感染学杂志，2004,14(1)：64-66.

　　3赵会杰，王力宏，张京利.我院成立医院感染防控质量学组实践与成效.中国护理管理，2010,10(1)：46-47.

　　4王小林.情商在医院感染管理中的作用.中华医院感染学杂志，2010,20(1)：77-78.

　　5宋烽，董薪，许多朵，等.医院洁净手术部的感染控制与管理. 中华医院感染学杂志，2009,19(13)：1686-1688.

　　6刘旭，祁勇，穆锦江.医院洁净手术室动态条件下空气质量与相关因素分析. 中华医院感染学杂志，2009,19(20)：2723-2724.

　　7 吴丹燕，林瑄，郭丹玲，等.洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果. 中华医院感染学杂志，2007,17(7)：831-833.