正确引导护生对血源性传播疾病的自我防护

【关键词】  护士; 血源性传播疾病; 防护

　　刚刚走进临床科室实习的护生，往往带有恐惧心理，她们学习到了一些理论知识，对各种血源性疾病有一定的认识，这些认识使得她们对各种患有血源性传播疾病的患者有一种恐惧的心理，在临床操作过程中缩手缩脚，碰到一点点意外更是诚惶诚恐，这无疑增加了患者的不适感。这一方面说明，她们对自身的防护有一定的意识，然而不正当的防护可能起不到防护的效果。因此，在临床工作中，正确引导护生对血源性传播疾病的自我防护显得尤为必要。

　　1血源性传播

　　疾病血源性传播疾病是指致病因子可以通过血源传播引起易感者感染的疾病或综合征。许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见和突出。随着艾滋病在全世界的蔓延，吸毒者的增加，医务人员感染艾滋病的危险性也明显增高。据有关机构统计，从1988年以来, 已确认的医护人员由于接触艾滋病患者而感染HIV者超过60人[1]，尽管在我国AIDS对医护人员的职业性感染较低，但是一旦被HIV感染，后果将是灾难性的，病死率为100%。近几年来，我国经济有了长足的发展，人民的生活水平有了很大的提高，然而，卖淫、嫖娼等社会丑恶现象的死灰复燃，血液或者体液传播疾病的流行趋势日益严重。其医务工作者受感染的危险也随之增加。导致感染危险的主要途径是职业性血液(含体液)暴露，这种暴露包括穿刺性暴露(即锐器伤所致的血液暴露)和皮肤黏膜暴露2种，其中又以穿刺性血液暴露为主[2，3]，占80%以上。71.7%的护士至少发生过1次被病人血液或体液污染的锐器伤，其中发生过2、3及>4次者分别为17.6%、10.9%和23.0%[4]。国外研究证实了污染的锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要职业因素[2]。随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注。因此，加强护生对血源性传播疾病的自我防护是非常重要的。

　　2防护措施

　　2.1提高自我保护意识在工作中医务人员不可避免的要同患有各种血源性疾病的患者打交道，要做到既不伤害患者，同时又能很好的保护自己，确实需要把握好分寸。首先医务人员对各种血源性疾病要有一个清醒的认识，掌握疾病的一般防护知识，这样做到心中有数，碰到这类患者，自己不会紧张害怕，也不会因为自己的紧张害怕，导致患者的不适。因此，对于刚刚走进临床科室的护生，要进行常见的血源性传播疾病知识的培训，充分认识血源性传播疾病的危害，了解其传播途径危险因素。

　　2.2重视皮肤和黏膜的防护皮肤黏膜是人体第一道天然的也是非常重要的保护屏障，皮肤黏膜屏障的破损，直接导致天然屏障的丧失，此时如果接触带病毒的血液、体液即有被感染的危险性。据文献报道，医务人员的HBsAg阳性率比非医务人员高出几倍。据美国报告，接触过HIV血污的医务人员有4.2%的血清HIV抗体阳性。

　　2.3严格洗手及泡手在洗手池旁配备0.2%过氧乙酸消毒液，在进行无菌操作前及接触病人的血液、体液后要认真洗手及泡手。严格洗手仍不失为预防血源性疾病的重要措施之一。用肥皂和流动水洗手不仅可以避免患者间交叉感染,同时还可以防止患者把传染性疾病传播给护士。

　　2.4遵守操作规程，操作小心谨慎正确使用剃毛刀架，预防刀片割伤，病人用过的针头、刀片必须妥善处理针头装入耐刺容器中消毒毁形处理，减少针刺伤的机会。尽量使用一次性用品如注射器、手套等。对再次使用的物品如剪刀、钳子、镊子，必须用高效消毒剂浸泡30min后，再用流动水清洗。清洗时戴手套操作用专用手巾擦干后打包再送供应室高压灭菌处理。病人用过的纱布、敷料以及其他带有病人血液的物品,均放入事先准备好的塑料袋中送焚化炉焚化。如遇到传染病人,则按终末消毒的原则处理。

　　2.5及时处理创口医务人员如不慎被刺伤，应立即挤出伤口的血液，用3%碘伏消毒后，用敷料包扎，戴无菌手套操作;伤口破损严重者应暂停工作，同时应尽早测抗体，并根据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施，如接种疫苗等，如无疫苗可预防的疾病，可根据病源学特征进行医学观察，如HCV、HIV，以避免或减轻可能造成的后果。总之,正确引导护生对血源性疾病的认识，做到积极有效的防护，不仅避免了医院感染给患者带来的痛苦，同时也避免自身遭受疾病的侵袭，保持良好的健康状况，积极、热情投身于护理工作,为患者提供更满意、更优质的服务。

【参考文献】
  　1单秀霞, 钟晓敏, 乔正贵, 等. 控制艾滋病的医源性传播.中华医院感染学杂志, 1997, 7(4): 235.

　　2Preventing needlestick injures in health care settings. NIOSH, 1999 ,Nov. (www.adc.gov/ niosh) .

　　3Bennett NT, Howard RJ. Quantity of blood inoculates in a needlestick injure from suture needles.J Am Sur,1994,178:107-110.

　　4聂军 ,潘绍山 ,梅桂萍.护士职业性血源性传播疾病感染危险的调查分析.实用护理杂志,2003,19(9):56-57.