点击显示 收起
【关键词】 静脉留置针;并发症;护理
静脉留置针又称套管针，早在20世纪30年代欧美国家普及应用，近年来，在我国也日趋广泛，在护理上是一项新的操作技术，该项技术的效果于操作水平、并发症的预防等因素密切相关。因此，要求留置针护士应熟练掌握留置针的使用方法，封管液的配制，正确的封管方法，操作中的注意事项，常见的不良反应及护理措施等。
1常见不良反应及护理措施
1.1皮下血肿由于护理人员穿刺操作不熟练，技巧掌握不好，血管选择不好，加上操之过急，很容易使留置针穿破血管壁，形成皮下血肿。因此，在操作前应选择弹性好，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，走向清晰且直的部位，操作时动作要轻、稳、准，根据不同的血管情况把握好进针的角度，提高一次性穿刺成功率，有效地避免或减少皮下血肿的发生。
1.2液体渗漏固定不牢、病人躁动，外套管未完全进入血管内或套管与血管壁接触面积太大，进针角度小，均可导致液体渗漏，为避免液体渗漏，护理人员必须加强基本功训练，还要妥善固定导管，嘱患者避免留置针过度活动，必要时可约束病人肢体的活动，加强对穿刺部位的观察及护理。
1.3静脉炎常见症状为穿刺部位沿静脉走向，血管出现红、肿、热、痛，触诊时质地较硬，严重者，可从针眼处挤出脓性分泌物，并伴有发热等全身症状。护理人员应严格遵守无菌操作原则，选择血管从远端开始，对刺激性药物要充分稀释后。再缓慢输入，以减少静脉炎的发生。
1.4导管堵塞造成导管堵塞有很多原因，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及封管时的技术不当，病人的凝血机制异常有关。因此，在静脉高营养输液后，应彻底用生理盐水冲洗管道，每次输液完毕后取合适的封管液及用量，并注意推注速度，不可过快，也不可过慢，应速度均匀的推注。注意将封管液充满管腔，在推肝素液时，注射器边推边退，形成了正压封管。
1.5静脉血栓静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内，据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍，另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。
1.6穿刺部位的感染由于敷贴粘贴牢固但透气性差，皮肤汗液无法排出，及在操作时没有严格按照无菌技术操作，都会引起感染。因此，在静脉穿刺时严格进行皮肤消毒，直径>8cm，无菌敷贴视局部情况1~2天更换1次，用碘伏棉签消毒穿刺针眼处，切勿用太湿的棉签以避免碘伏液顺针眼渗入血管内造成不良刺激。待皮肤干后再把敷贴贴好。
2讨论
静脉留置针具有减少血管穿刺次数，对血管刺激小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于为重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点，更利于病人尽快康复。