无痛人流术的护理体会

【摘要】  阐述无痛人流的方法及护理措施。笔者认为做好术前、术中、术后护理是护理的关键,不仅有利于手术的顺利进行,还可以预防手术及麻醉的并发症。

【关键词】  无痛人流; 护理

　　人流是避孕失败后的补救措施，传统人流术给患者带来身心痛苦,而无痛人流术是在异丙酚静脉麻醉下施行的手术,整个过程患者无知觉、无痛苦、手术时间短,深受妇女的欢迎。本院于2010年6—12月,施行无痛人流术264例,取得满意的效果,无一例麻醉意外及术后并发症，现将护理体会总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组264例,确诊为宫内妊娠,年龄19~46岁,停经39~80天,不全流产12例,带环妊娠26例。

　　1.2方法患者术前禁饮食6h,排空膀胱取截石位,双下肢予以固定,建立静脉通道,常规外阴消毒,铺巾,麻醉师开始推注异丙酚，并给低流量吸氧,监测生命体征及血氧饱和度,待患者结膜反射消失入睡,开始手术。

　　2护理

　　2.1术前护理

　　2.1.1心理护理护士应热情接待患者,主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境、术前注意事项,耐心解答患者的疑问，讲述麻醉药的作用、手术过程、积极配合的重要性,手术时间短,无知觉、无痛觉等优点,以消除患者的陌生和恐惧感,取得信任,有利于手术配合。

　　2.1.2术前准备(1)详细询问病史,做必要的检查,评估身体状况及有无禁忌证;(2)术前6h禁饮食,注意个人卫生;(3)排空膀胱后取截石位,固定四肢,建立静脉通道;(4)备齐抢救物品、药物,低流量吸氧,测生命体征和血氧饱和度。

　　2.2术中护理

　　2.2.1密切监测生命体征及血氧饱和度的变化护士应配合麻醉师观察神志、面色、呼吸、心率、血压,出现不良反应,及时处理、抢救。本组有1例患者,手术即将结束时,突然意识丧失,面色苍白,经吸氧3min后缓解。

　　2.2.2注意保护患者的安全给药后部分患者会出现不自主肢体活动,护士应时刻陪伴在患者的身旁,协助固定肢体,防止碰伤、跌伤。同时麻醉师可酌情增加麻醉药的用量。本组有26例患者发生明显的肢体活动,追加麻醉药用量。

　　2.2.3保持静脉输液通畅观察液体有无外渗,保证给氧通畅。

　　2.3术后护理

　　2.3.1一般护理手术完毕后即可唤醒病人，以睁眼为初醒，恢复定力和正确回答问题为完全清醒[1]，待患者清醒并能准确回答问题，恢复自主行为能力，转至观察室休息。嘱患者休息1~2h，注意阴道流血及腹痛情况，若无异常情况，完全清醒后可离院。

　　2.3.2健康指导(1)常规使用抗炎缩宫药物。(2)人工流产后要休息2周,不做重体力劳动,加强营养,避免食用刺激性食物。(3)注意保持外阴清洁,每天用温开水清洗外阴,勤换内裤。如有发热、腹痛或阴道分泌物有异味,及时就诊。(4)人工流产后一般3~7天阴道流血渐止，如流血量超过月经量,持续时间长,需及时就诊治疗。(5)1个月内禁止性生活和盆浴,恢复性生活后应采取避孕措施,避免再次怀孕。(6)术后2~7天电话随访,了解身体恢复及阴道出血情况,给予关心和指导,有利于恢复。

【参考文献】
  　　1王玲.异丙酚用于人工流产麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994,14(2):90.