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安全质量管理对于手术室来说是一个永恒的话题，因为手术室的安全涉及每一个手术病人的安危。为了确保手术病人的安全，笔者根据在手术室三十多年的工作经验，摸索出了一套手术室安全管理的方法即：“五个加强法”。在笔者担任手术室护士长的近二十年时间，手术室没有发生过一例差错事故。得到上级和伤病员的一致好评。具体做法如下。
1 加强术前访视，做到三落实，确保病人安全进入手术室
1.1 人员与时间上的落实
在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备，1比2.5～3的比例配制，除护士长外，设有一名住院总护士，三名小组长，护士按新老搭配的方式分别安排在3个小组。当每天手术安排出来后，护士便会于当日下午深入到病人床旁与病人交谈。若护士手术尚未结束或手术拖台太晚，会由小组长或住院总护士完成此项工作，真正做到人员上的落实。在时间上：按常规每天上午11点前，次日的手术就安排好了，之后手术室护士便可在术前的这些时间中抽空对病人进行术前访视，每次时间在30～40min，做到了时间上的落实。
1.2 内容上的落实
笔者在术前访视上按照护理程序对病人进行护理，做到认真收集主客观资料，认真进行评估作出护理诊断，制定护理措施和护理计划。并在交谈的内容上做到图文并茂，笔者手术室自制了一张术前访视单，分为四部分内容，第一部分为问候，让病人感受到亲切并表明来意;第二部分为手术前要请病人做好准备的内容共9条;第三部分为进入手术室后要做什么，让病人心中有数，共10条;第四部分为手术结束后应该做什么共3条。
1.3 效果上的落实
笔者采取边做边问，一问一答的方法，以及边讲解，边让病人复述的方法，巩固落实要让病人及家属掌握的内容。通过图片让病人自己能够说出，明天手术前应做什么，应如何配合。对于儿童和老人，要让家长和亲属了解重点掌握的相关知识。
1.4 确保病人安全进入手术室
由于做到了以上三个落实，使得护士与病人加强了认识，护士了解了病人的情况对次日的手术室配合更加心中有数，并且认识了病人有效规避了接错病人，开错手术部位，确保了病人进入手术室的安全。
2 加强护理质量的提高，做到三坚持，确保病人在手术室内的安全
2.1 坚持每日考评制度的落实
根据护理部的考评标准结合手术室的工作特点专门制定了手术室护士考评细则共150条，每日的工作均实行考评制，并且考评结果与奖罚挂钩。考评人员由老护士、小组长、住院总护士、护士长担任，做到公平、公开、公正。通过严格考评，在考评中认真检查指导及时发现问题并解决问题，以确保护理质量稳步上升。
2.2 坚持每月书面式个人质量分析的落实
从2011年1月起，笔者开始实行书面式质量分析，每名护士要客观地分析自己过去1个月内的工作质量，找出制约自己工作质量提高的原因，在书写时运用PDCA循环认真分析总结，每月月底上交笔记本接受护士长的检查指导。
2.3 坚持每月科室质量分析会议制度的落实
质量分析会本科已经坚持多年，每月最后一周的星期三便是质量分析会，在质量分析会上大家畅所欲言，共同查找制约科室护理质量提高的共性问题和个性问题，多数同志在查找自己存在的问题时能够提出别人的问题和科室应改进的工作，体现了较强的责任心和使命感。对于出现的问题要认真对待，决不允许再次发生，此举与奖金挂钩。
2.4 由于做到了以上三个坚持，每一个护理环节都有安全检查机制
每一个护士都接受了安全质量管理上的培训，每一次护理问题都得到高度重视。因此，确保了病人在手术室内的安全。
3 加强手术室环境的管理，做到三把关，确保为病人提供安全的手术环境
3.1 把好人员进入手术室这个关
做好进入手术室人员的岗前培训，进入手术室严格控制、严格要求、严格管理，使手术室保持良好的秩序，做到更衣前认真检查手术人员的手指甲、头发、皮肤等，合格方发放手术室无菌洗手衣裤，对手术人员洗手、穿衣戴帽等严格把关。以确保环境不被人为污染。
3.2 把好手术室物品进出关
做好各类物品的管理，凡是进入手术室的物品全部脱掉外包装，并按有效期分门别类放置于指定位置，无菌物品走无菌物品专门通道，出手术室的污物通过污物专门通道。使手术室物品管理规范有序，并有定期监测报告，确保手术室物品的安全。并且定期对无菌物品进行质量监测，发现问题及时解决。
3.3 把好清洁卫生消毒灭菌这个关
手术室环境要达到无菌必须先抓好卫生清洁制度的落实，本科保洁员有5名，根据本科的工作要求特别给制定了手术室保洁措施，有具体分工，有达标要求，做到分工协作责任到人，对层流滤网坚持每周清洁2次。坚持术前30～60min的空气净化，确保病人进入手术室安全。定期对手术间等环境进行空气细菌培养，确保在安全范围。
3.4 为病人手术环境提供安全保障
在手术室环境管理上由于做到了以上三个把关，尽管前来手术室的人员较多，但是在管理上只要做到坚持不懈，严把三关，就能确保为病人的手术环境提供安全保障。
4 加强护士业务技术的培训，做到三到位，确保病人得到安全的护理技术保证
4.1 理论知识学到位
在理论知识学习上从三基抓起，每次科室来新同志，都从三基入手要求打好基本功，每年在理论学习上都有安排和计划，每月都逐一落实，对高年资护士的要求是知识要有提高，对职称高的护士要有科研论文等。以丰富头脑用过硬的知识赢得病人尊重。同时也更好地为病人服务。
4.2 基础操作练到位
在手术室基础操作上，十五项技术操作必须熟练掌握，护士从进科室的第一年开始便逐项过关，参加医院或科室组织的考核，直到全部过关。在手术室专科培训上做到坚持岗前培训，从手术室规章制度各级人员职责到基本操作培训合格之后方可进入手术区。并且每月有一次教学查房，这是一次较为生动的培训课，授课老师由本科老护士担任，制作多媒体教案，图文并茂进行讲解培训。另外组织并参加医院组织的各种操作，如急救技术、战伤救护、应急突发事件等的操作技术。不断学习新知识，新手术配合与外科手术同步发展。
4.3 日常检查考核到位
检查考核的目的是为了检验学习培训的效果，通过早交班提问、周考试、月考试、跟班检查等形势检查教学培训的结果看看护士掌握知识的情况，并根据考核成绩总结评估教学质量，为下一步制定学习目标提供依据。同时通过考核也能有效督促护士认真学习，找出不足之处，有利于学习上的提高。并且考试成绩与考评奖励挂钩，有效地起到了监督落实作用。
4.4 确保病人得到安全的护理技术保证
在护士业务素质培养上笔者坚持基础理论与专科理论，基础操作与专科技术培训相结合，日常考评与周考、月考相结合，使护士技术水平得到持续提高，由于做到了业务技术培训上的三到位，因此确保了病人得到安全的护理技术保证。
5 加强服务态度的教育，做到三经常，确保病人心理上得到安全的服务[1～3]
5.1 经常与病人接触
学会与病人交谈，要走出手术室深入到病人身边，多为病人服务，不仅仅限于术前，在病人的整个围手术期都可以进行，只有这样才能了解病人及家属对我们的工作是否满意，存有些什么问题，利于工作的改进和提高。
5.2 经常换位思考
学会站在病人的角度审视自己的工作及言行举止，笔者让护士亲自在手术床上体验躺在手术床上的感受和取各种体位时的感觉，如果我们自己都感觉不舒服，病人在麻醉状态下的被迫体位会舒服和安全吗?采取演绎的形式，将平时不注意说出的生硬话语，表现出来，让大家体会感受。通过这些形式帮助护士提高认识服务态度的重要性。
5.3 经常想想我能为病人做什么
在这个问题上，发动群众动脑筋，想办法，如：小朋友患者大家想到了准备一些小玩具，患儿进入手术室后可以用小玩具哄哄，老年病人进入手术室后，体位垫应更柔软，更应体贴入微。在对病人及家属说话时做到嘴甜一点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点。在做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效率高一点。凡事都以病人为主，凡事都为病人着想，真正让病人感受到良好的服务。
5.4 确保病人心理上得到安全的服务
手术病人无论是处何年龄阶段，对于即将面临手术这个现实，都不同程度地存有恐惧心理，因此良好的服务态度，关切的举止，适当的心理安慰对于病人来说十分重要，在这个环节注意做好三个经常，以确保病人心理上得到安全的服务保证。
通过以上“五个加强法”，使手术室安全质量管理得到稳步提高，手术室作为一个特殊的护理单元，根据自身特点做了应该做的事，却得到了广大伤病员的一致称赞，本科和院里每月到病房作满意度民意调查，满意率逐月上升，病人对我们的工作给予充分肯定，满意度明显升高，由原来的平均83.7%，上升至现在的平均98.5%。并且没有差错事故和护理纠纷的发生。笔者深感，为病人提供安全舒适的手术环境十分重要。
【参考文献】
1 徐优娣. 感谢你，我的患者.中华护理杂志，2010，45(9)：780.
2 葛志红,张海军. 传递爱与温暖.中华护理杂志，2010，45(9)：864.
3 郭玉洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索.解放军护理杂志，2010，27(9)：1317-1319.