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奈达伯联合5-FU/CF是食管癌的常用化疗方案。此药主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少;其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、听力损害、造血、消化道及肾脏毒性等，过敏反应发生较为罕见[1]。现将发生在本科的1例奈达伯引起药物过敏反应的抢救与护理报告如下。
1 临床资料
患者，男，54岁，食管癌术后在本科进行第四周期化疗。化疗前为患者建立外周静脉置管。给予止吐、保胃静脉滴注后，予奈达伯粉剂110mg+0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注约5min，患者突然出现面部潮红、胸闷、呼吸急促、喉部压迫感等症状，脉搏140次/min、血压96/68mmHg、呼吸26次/min、意识清楚、精神紧张，口唇无发绀。根据临床表现及用药史，立即诊断为奈达伯过敏。立即停药，取平卧位，给予吸氧4L/min，更换输液器，地塞米松5mg静推，非那根25mg肌肉注射，并予摇高床头。给药5min后，血压107/72mmHg，脉搏100次/min，继续观察5min后，患者症状缓解，呼吸平稳，心率90次/min，血压112/76mmHg。密切观察24h，患者未出现不良反应，生命体征平稳。
2 护理
奈达铂是第二代有机铂类抗肿瘤药物，化学名顺式-乙醇酸-二氨合铂，为顺铂类似物。奈达伯以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。其毒性与顺铂类似，主要毒性靶器官为血液(红细胞、血小板下降)、肾脏、胰腺。奈达伯无论是单药还是联合用药，均表现出效率高、广谱，骨髓抑制，突出不良反应为消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等[2]。奈达伯所引起的过敏反应在临床上已得到医师的重视。
2.1 做好化疗前宣教和急救准备
评估患者全身情况，告知患者注意保暖，预防感冒以免激发或加重神经毒性。嘱患者保持心情舒畅，增加营养，多饮水。使用奈达伯前要熟悉其不良反应，询问患者过敏史，备齐抢救设备和药物。
2.2 配合医生积极抢救过敏反应
在输注奈达伯时，密切观察病情，每次输注时除观察穿刺局部情况外，要经常询问患者有无不适，一旦出现过敏反应，应立即停止使用奈达伯，更换输液导管，平卧，吸氧，保暖，遵医嘱应用抗过敏药物治疗，并观察用药后反应，持续监测生命体征及相关指征，观察神志、意识、皮肤黏膜色泽和四肢感觉、氧饱和度变化，及时汇报医生，观察尿量及肾功能变化，防止急性肾衰竭，防止休克及喉痉挛。
2.3 心理护理
应主动与患者和家属沟通和交流，使其理解和了解化疗过程中可能出现的不良反应，并积极配合化疗，如有不适，及时通知医务人员。出现不良反应后从容接受医务人员的治疗和处理，护理人员要沉着冷静，操作熟练，给予患者和家属良好的心理支持。
3 小结
使用化疗药物奈达伯进行化疗时，应密切观察患者用药后反应，期间注意听取患者的主诉并做好用药宣教，一旦发生过敏反应，及时处理，积极配合医生，为抢救赢得时间。
【参考文献】
1 马金兰，钱庚，王宇.奥沙利铂粉针引起药物过敏反应3例分析.中国现代学杂志，2007，7(3)：632-633.
2 李汾.第一代铂类药物--奈达伯研究进展.现代肿瘤医学，2004,12(1)：74.