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【关键词】 高等中医药院校;涉外护理专业;培养现状;改革思路
随着经济全球化的进程和知识、人才国际交流的日趋频繁,医疗市场的国际化对护理教育提出了新的需求，涉外护理专业应运而生。近十年来，全国各大中专院校相继开设涉外护理专业，其中中医药护理院校占相当比例，尽管就涉外护理专业的培养目标、教学模式、课程设置等尚不成熟，但这一专业方向为中医药护理走出国门创造了机会，为中医药护理国际间交流搭建了广阔的平台。本文通过对当前我国中医药院校涉外护理专业人才培养的现状进行深入分析，提出该专业发展的改革思路。
1 涉外护理人才培养的现状
1.1 培养目标存在差距
涉外护理专业的培养目标是培养高素质国际型护理人才，使护理人才具备到国外医疗卫生机构和国内涉外医疗机构工作的能力[1]。中医药高等院校开设涉外专业有着不同西医院校的意义和使命。其培养目标不仅要符合目前国际国内护理就业市场的需要，更要体现我国传统医学发展国际化的趋势及需求。
当前，尽管各中医院校护理专业开设涉外方向的教育思想基本一致，均是期望培养既掌握中西医护理的基本理论知识体系，又能够准确把握中医护理学精神，能将中医护理知识与技术向世界传播的综合型人才，但中医药院校涉外护理专业培养目标预期与现实仍存在差距，一方面表现在以涉外为目标，涉外就业的导向作用被削弱，认为培养的护理人才在国内的普通医疗机构就业率高以及护生具备较高英语能力，就达到涉外护理专业的培养目标。另一方面表现在培养目标没有突出中医护理特色，目标体系中知识、技能目标不明确，专业目标和语言目标不完整，很难以此为标准进行教学评价[2]。
1.2 课程设置不合理
我国高等中医院校开设涉外护理专业较晚，教育的目标与途径尚未规范。各家护理学院均在摸索中前进,课程设置不合理问题尤为突出，缺乏中医护理涉外专业特色，一方面表现在课程内容基本是临床医学专业课程的压缩和翻版，中医护理课程设置单薄，缺乏系统性。学生学习得到的知识根本无法满足国际护理对象的需求，更谈不上搭建传统医学国际平台传播与交流[3];另一方面表现在课程体系与国外护理教育脱轨，课程模式仍是学科体系模式，与国外以人的生命周期为核心的课程模式差别较大，另外，课程设置与涉外专业的培养目标脱节，仍以医学专业课程为主，人文社科、交叉学科以及跨文化护理课程缺乏。
1.3 实践环节与理论教学脱节
目前，针对涉外护理专业的实践教学环节存在较大问题，首先是实践比重太少，大部分院校前期理论授课期间见习学时少，均集中在最后一年的临床实习，理论与实践脱节现象严重。其次，缺乏语言实践环境，形式单薄仅采取若干次英语护理查房，以期考查学生运用英语的情况。而对于真正国外医院环境中的就医习惯、医院文化和病人的沟通交流等重要方面均无法实践和体会，涉外护理专业学生要想达到在西方文化背景中为患者提供护理服务，临床实践是非常重要的一个环节，建立模拟实践基地或开辟国外实习基地，使学生尽早适应国外护理环境，为毕业后到国内外资医疗机构和海外就业打下良好的基础[4]。
1.4 师资力量薄弱
目前，各院校从事涉外护理专业教学的师资力量薄弱，师资水平参差不齐，难以保证教学效果。一方面涉外护理教学师资自身对涉外专业的教学理念以及培养目标不清，仍停留在公共英语听说读写能力的培养，使培养学生仅仅是英语能力相对提高，而就国外就业这一目标尚有不小差距。另一方面，涉外护理专业教师资质没有严格要求，一部分是由科班出身的英语教师承担，由于没有学习过护理专业，对专业内涵理解有限，教学中无法深入或解释不清[5];另一部分虽是由科班护理专业教师承担教学，但这些教师英语教学水平与涉外护理专业双语教学要求仍存在一定差距，因此教学效果仍不佳。
另外，即使当前众多院校送教师出国培训，学成后回校教学效果仍不理想，究其原因是多方面的，一是教师国外学习有限，专业英语的掌握不扎实，仍难以胜任全程双语课程，二是医学专业词汇和术语繁多和复杂，学生学习兴趣容易遇挫，产生抵触情绪，三是国外护理原版教材与国内教材差异较大，给教师讲授也带来困惑[6]。
2 改革思路
2.1 中医院校涉外护理培养目标应兼顾国际性和中医特色
中医学以其独特的理论体系和显著的临床效果，在国际上越来越受到人们的重视。具有中医特色的护理学凭借其独特的理论和实用的护理技术，更加符合“以人的健康为中心”的现代护理模式，将在护理领域中发挥更大的作用。因此涉外护理专业的毕业生除了掌握西医护理学知识和技能外，应同时具备中医护理学知识和技能，既熟悉本国文化又了解国外文化，具有跨文化的理解和沟通能力、信息处理能力和创新能力的复合型护理人才[7]。
另外，针对当前中医护理涉外专业培养目标体系不明确这一问题，首先要制定更切实的语言目标，改变既往听说读写的应试英语学习目标，突出语言应用能力，特别是加强跨文化理解和沟通能力。另外，可借鉴国际护理标准制定知识和技能目标，使知识体系与国际接轨，技能更趋规范。
2.2 课程设置突出国际性和实用性
涉外护理的教学计划和课程设置应以涉外护理人才培养目标为指导，面向国际护理教育，最终目标是使培养的护理人才具有国外就业的能力和资质。因此，课程设计可根据中医护理人才知识结构要求的原则，首先应适当删减专业基础课学时，本着“实用、够用”原则即可[8];其次，将内容重复专业课程进行科学合并，避免资源浪费;另外，设置跨文化背景下人文知识和沟通能力的课程，同时加大英美文化和人文社科的选修课程比例，可将国外护士资格考试、雅思或托福等国际英语水平考试内容的培训纳入课程体系，一方面提高学生国际英语考试的应试能力和英语运用能力，另一方面提高学生跨文化背景下的沟通能力以及在国外的工作能力[9]。
作为中医院校开设涉外护理专业，课程设置还应突出中医特色，中医在饮食、生活起居、养生康复、疾病预防等方面独到的理论和技术。课程组织采用的双语教学重点不是词法和语法等基础知识的讲授，而是重视语言应用方面，强化沟通交流能力，目的是培养在掌握中医护理专业知识与技术的基础上加强对外交流，发展中医药优势，跟踪国际学术发展前沿，提高中医护理为国际护理领域所认可。
2.3 开拓和建立实习基地
开拓和建立涉外实习基地，让护生在临床实践期间感受涉外医院的管理理念和工作氛围，利用国内外医疗机构优质的护理教育资源，尝试开辟国内涉外医院作为该专业的实习基地，学生直接在涉外医院进行见习、实习，并在实践过程中逐步提高英语口语应用能力和涉外护理的实践技能，熟悉涉外医院护理科室的操作规程及要求[10]。同时，开拓涉外实习基地，可有助于打开学生的国际视野，实践跨文化交流能力，体会中西方文化差异，更有助于加速我国中医药护理教育国际化人才培养进程，提高涉外护理人才的竞争力。
2.4 加强师资力量
涉外护理专业教学过程中的一个关键环节就是师资，教师是关系到教学质量的重要一环，师资队伍是培养涉外护理专业人才的保障，对其的培养是该专业发展的重中之重[11]。首先，应加强师资树立国际护理理念，只用当教师对国际护理理念、趋势以及前沿有了充分理解，才能正确地引领学生，使之对专业目标有明确认识，才能充满信心和热情地去学习。
其次，应加大对专业英语教师的培养力度，学校可采用“送出去请进来”的办法，组建高素养的涉外护理教育师资队伍，使他们早日成为涉外护理专业教育教学的生力军、主力军，满足涉外护理专业英语教学的要求[12]。作为中医院校涉外护理专业的师资，除了送出国门提高英语教学水平外，还应加强师资中医基础理论知识与技术的学习，支持和鼓励教师跨院听课学习，搭建平台将中医、中药和针灸专业教师请进来。
就师资培养这一环节，要注意不能急功近利，送出去师资培训时间应充足，培训方式应选择随班听课，参与教学讨论，增加现场学习机会;通过深入分析国内外专业课程的异同点，找出教学突破口，提高教学效果;创造大量语言环境，让教师的专业英语能力得到巩固，鼓励教师多采用角色扮演、病案分析和小组讨论的方法激发学生学习的兴趣。
总之，高等中医药院校涉外护理专业还处于探索阶段，课程的双语教学才是起步阶段，需要从培养目标、课程设置、教学实践以及师资等各方面做长期的努力，才能全面完善和论证涉外护理人才培养模式，才能培养出既掌握中医药护理专业知识技术，又具备熟练语言沟通能力的综合护理人才，使中医护理为世界传统医学领域认可，才能搭建中西方护理及文化的交流合作平台，也才能更有助于中医护理事业的深入发展。
【参考文献】
1 张银花，陈燕，易霞.本科涉外护理专业培养现状与建设构想.护理研究，2011，25(2)：400-403.
2 邹霞，马小琴.我国涉外护理专业的现状分析及思考.中医教育，2009,28(3)：65-67.
3 蒋基昌，周琪范.中医药院校本科涉外护理专业的培养目标及教学改革探讨.广西中西学院学报，2007,10(2)：1-3.
4 高增平.高等中医药院校中药学相关专业开展双语教学的探讨.中医教育，2009,28(3)：55-58.
5 杨慧.从国外护理教育看我国涉外护理专业教育改革.医学教育探索，2006，5(8)：781-784.
6 余薇，陈文松.涉外护理(专科)国际护理专业课程体系建设与实践.护士进修杂志，2010,25(9)：784-786.
7 杨新月.院校结合模式在高职护理专业教学中的实践.中国护理管理，2006,2(1)：14-16.
8 伍小飞.涉外护理专业人才培养方案探索与实践.护士进修杂志，2011,26(5)：417-419.
9 符佳.涉外护理专业的“中医护理”课程改革初探.教育与教学研究，2010,24(2)：80-81.
10 姚婷，孙国栎.涉外护理专业的发展与展望.卫生职业教育，2009,27(14)：84-85.
11 袁义厘.借鉴美国护理教育模式推进我国护理教育的发展.护士进修杂志，2009,24(8)：721.
12 朱玉婷.涉外护理教育必须注意护理技能以外的素质培养.护理教育，2005,23(2)：64-65.