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【摘要】 手术是外科系统治疗疾病的重要手段，而手术室是对患者实施外科治疗的重要场所。手术切口感染是外科手术后常见的并发症之一。一方面增加病人痛苦，延长住院时间;另一方面增加医疗费用，加重病人负担;严重者甚至可并发脓毒血症，增加死亡率[1]。
【关键词】 感染因素;预防对策
手术室护理人员处于减少外科手术感染的防御第一线，通过手术室护理人员的监管、分析和报告，可以从中吸取教训，及时做出应对，有效降低感染率，现报告如下。
1 手术切口感染因素分析
1.1手术医师操作程序不规范及器械灭菌不严格手术中如果手术医师技术不够熟练，相关操作环节不符合规范，如在手术切口的缝接环节不合格就容易加大感染概率。同时手术者的手也是外科手术切口感染的主要病原菌来源，急诊手术时因时间紧迫，难免会不规范刷手，术中一旦刺破手套，手就成为重要菌源;为了争取时间抢救生命，术中所需特殊手术器械灭菌时间不够，增加了伤口感染的可能[2]。
1.2手术间及病房空气质量原因接台手术时术中空气浮游菌数对手术切口的感染有着很重要的影响。手术间空气细菌数增高时，增加细菌进入伤口的机会，是引起切口感染的重要原因之一。另一方面，患者手术后的病房内由于亲属探望的频繁进出，也会导致很多浮游细菌的侵入，从而加大感染几率。
1.3手术后的护理预防不当患者手术后的护理对手术切口是否感染有着很重要的决定作用。但是我国目前有相当部分医务人员医院感染意识仅停留在理论上，而工作时却未能按规范要求去做，如切口换药处置前不清洁洗手或清洁洗手不彻底，少数医护人员切口换药处置时不戴口罩、帽子，极易污染切口造成感染。无菌观念陈旧，无菌物品管理不严，无菌物品超有效期使用时有发生，如无菌敷料罐每周更换2次，无菌储槽内物品打开24h后仍继续使用至完毕，未能使切口换药所用的物品完全达到无菌。
2预防对策
2.1加强手术人员医院感染知识培训定期组织手术人员学习有关医院感染管理法律、法规知识及各项感染管理规章制度。如：《医院感染管理条例》及手术室参观制度、 洗手制度、消毒隔离制度、手术人员外出制度等。同时加强手术人员的职业道德教育，培养“慎独”精神，增强预防感染的意识，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于手术诊疗过程中，只有这样才能达到预防和控制手术切口感染的目的。
2.2加强手术间空气消毒效果手术间空气中微生物的含量，直接影响手术切口的感染机会。手术期间手术室内人员多，流动量大，各种操作多。因此，严格控制手术间内的人员是控制菌落的关键、手术中尽量减少室内人员数量和出人次数，减少各种不必要的操作，必要的操作动作幅度要小，督促各类工作人员养成良好的操作习惯，以减少人为增加空气中浮游菌数的机会。普通手术间特别强调有效的空气消毒及术后手术室清洁，消毒工作，净化手术间，在开启前，先抹擦一遍手术间内的物品及地面，再用净化空调净化30min以上，这样才能将手术间的尘埃及细菌减少到最低限度，从而达到减少手术接口感染的概率。
2.3加强医院感染监测作用医院在总体规划、设计建设、扩建、改建外科手术室、监护室、手术病房同时，一定要有医院感染与疾病控制科的全程参与，严格按医院感染控制标准要求设计、施工，保证启用后的医疗安全。平时则要切实做好手术室、外科监护室、治疗室、病房等环节的空气微生物监测。及时将监测信息反馈给临床科室，发现问题限期整改。同时可以通过医院 HIS系统，监测抗菌药物使用情况，对感染监测、预测有意义指标的变化趋势加以分析，为临床科室提供参考依据。
2.4加强洗手、刷手的管理手术人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是 控制医院感染最有效和最简便的方法之一。为规范洗手、刷手行为， 将相关洗手、 刷手步骤以醒目图文张贴在洗手视线范围之内，起指导监督作用。选择优质洗手液、洗手刷，增加手术人员对洗手的依从性。手术人员在接触病人和操作治疗前后要认真洗手，参加手术人员必须严格按刷手程序进行刷手。每月采取定期或抽查形式对手术人员的手进行细菌培养监测，对不符合要求者提出批评指正，直到符合要求为止，重点加强进修生和实习生的监测和管理。
3小结
手术切口感染是外科手术后最常见的并发症之一，给患者带来极大痛苦，给手术室护士造成极大的心理负担，增加了医患矛盾。提高医疗技术水平，完善相关理论知识对有效地预防切口感染，可减轻患者的痛苦，缩短住院的时间，节省医疗费用，避免不必要的医疗纠纷，对于提高医疗质量预防院内感染有着重要的意义。
【参考文献】
1欧阳丹明.外科手术切口感染相关因素调查分析.实用预防医学,2004，11 (2)：374-375.
2魏革，刘苏君.手术室护理学.北京：人民军医出版社 ，2003：140-141