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法莫替丁注射液是呱基噻唑类的第3代H2受体拮抗剂,具有对H2受体亲和力高的特点，对胃酸分泌有明显的抑制作用，主要用于消化性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征,也可预防和治疗应激反应引起的上消化道出血。由于在临床上大量应用，不良反应发生也随之增多，影响了治疗效果和住院周期。本科自2008年起对使用法莫替丁注射液的患者采取主动护理干预措施后，患者的不适感减少，大部分患者都能有效地配合治疗，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料选取2008年1月—2010年1月于消化内科使用法莫替丁注射液的426例患者，男322例，女104例;年龄20～90岁。药物使用过程中出现不良反应的患者共有74例，其中：头痛10例，腹泻34例， 白细胞降低6例，皮肤紫癜5例，过敏反应2例，精神症状4例，高血压6例，转氨酶增高7例。
1.2结果在74例发生不良反应患者中，无一例患者死亡，8例因发生了严重法莫替丁药物不良反应而停止了治疗。其余66例由于主动采取护理干预，进行健康教育，患者能主动配合医护人员，均顺利完成了10～21天的治疗。通过上述的各项护理措施，确保了用药安全。患者在治疗过程中的不适症状得到及时的解除，能主动配合治疗。护患关系良好。
2护理
2.1急救护理对个体差异，不同个体对同一剂量的相同药物有不同的反应，某些特殊体质的人用药后产生过敏反应，甚至休克。因此采取每名责任护士在患者用药前应仔细阅读说明书，注意不良反应、禁忌证及注意事项的内容，详细询问有无过敏史，输液过程中加强巡视严密观察，一般观察3~5天，掌握好用药剂量和滴注速度。由于进行了护理干预，本科对发生过敏反应2例患者及时发现，及时采取抢救措施，减少严重不良反应的发生。
2.2给药护理 (1)严格按剂量给药，一次性静脉滴注剂量过大，药物的浓度超过人体的最大耐受量，会发生不良反应，一般给药剂量为20mg/次，每1次/12h，保证药物在血液中的浓度。初次用该药物的患者在药物滴注时不可过快，观察患者的反应，连续观察3~5天，如无反应根据患者病情可正常滴速。(2)加药前认真检查生产厂家。同一种药物，因生产厂家不同，制剂技术差别，杂质去除率不同，其不良反应的发生率也不同。药品的质量、换批号时注意观察药物质量, 由服药护士负责建立药物使用登记本,记录患者的姓名、年龄、诊断、药物批号、有效期、厂家等以观察药物使用情况。
2.3血压监测血压监测能及时观察患者用药前后的血压波动，防止因血流动力学的改变引起患者的不适。用药前测量并记录血压1次，开始滴注药物后每日晨测量血压1次;对有高血压的患者，每天测量血压2次，观察血压有无继续增高现象，对出现不适的患者及时采取措施，配予降压治疗，直到治疗完毕。
2.4白细胞减少症护理某些患者应用法莫替丁，晨起感头晕乏力，实验室检查发现血液系统中白细胞下降明显，给予口服盐酸小檗胺56mg每日3次，服药1周后，白细胞恢复正常。故此药需要长期应用时，建议相应减少剂量及次数，可改为1次/d，定期检查血象，以保证用药安全。
2.5转氨酶升高护理患者症状有的无感觉，有的自觉周身乏力明显，对该类患者为防止法莫替丁影响肝功能，及时给予保肝药物治疗，或应用降酶药物，定期复查肝功，由于进行了干预，患者乏力症状改善,保证治疗顺利进行。
2.6皮肤护理部分患者应用法莫替丁第4~5天后出现双侧腹股沟及双侧腋窝皮疹，开始如豆状散在，高起皮肤，颜色暗红，不痒，继而散在皮疹开始融合覆盖双侧腋窝及双侧腹股沟区，呈干燥大疱状，以后表皮逐渐松解呈薄翼样大片剥脱，无痛感，左右形状基本对称。对此类患者轻者减少剂量，重者停用法莫替丁，给予息斯敏1片，每日2次口服或静脉滴注10%葡萄糖酸钙10ml，红外线照射皮疹处治疗。2个月后除皮疹区色素沉着外基本恢复正常。
2.7其他症状观察倾听患者主诉，及时发现患者如头痛、腹泻等症状，注意观察，向患者及时讲解原因。
2.8心理护理一些患者由于病情反复发作，对疾病缺乏正确认识，对药物产生的副作用顾虑较大，极易产生急躁、忧虑和悲伤情绪，因此对患者的宣教显得尤为重要。在执行治疗之前，护士应向患者说明使用该药的重要性，让其有足够的思想准备，在静脉滴注过程中经常巡视，了解患者有无不适，及时解决患者生活上各种需要，以减少其负性情绪，有利于配合治疗和疾病的康复，对于中途想停药的患者要及时与患者沟通，及时发现原因，针对问题进行有的放矢，采取相应措施。
3小结
法莫替丁注射液是消化内科治疗常用的药物。该药疗效好、价格廉价因此在临床广泛应用。以往因未进行护理干预加上护患沟通不够，致使患者对该药物缺乏了解，被迫中断治疗而换用其他药物来代替。采取合适的护理措施后获得了良好的效果，得到患者和医生的肯定。护理的关键就是和患者进行充分而有效的沟通，使患者了解相关知识，主动参与到护理过程中来，以便护士采取相关措施。在治疗过程中，护理人员要密切观察患者病情变化，包括生命体征、皮肤、消化道症状、主诉等;严格执行巡视制度和交接班，出现不良反应时要能及时干预，以保证患者的安全和舒适。