血液科医院感染的预防及护理对策

【关键词】  血液科;医院感染;预防;护理对策

　　医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容[1]。血液科患者由于自身疾病的特点，加之大剂量放化疗和免疫抑制剂的应用，导致免疫功能低下，易诱发各种感染，是发生医院感染的高危科室。另外，在治疗和护理的过程中护士是直接为患者服务，与患者接触最多、最频繁、时间最长的人，护士的自身素养、无菌观念、手、所使用的用具等都将成为院内感染的重要因素。近年来，本科注重规范护士行为，最大限度地减少因护士行为不当而引起的医院感染。

　　1加强护士自身素质的培养

　　1.1进行医院感染知识培训医院感染与护理工作有着密切关系，我们每季度对全科护士进行一次有关医院感染知识的培训，使护士认识到院内感染对患者、医院、社会甚至护士本人的危害，增强院内感染意识，熟知预防及护理对策。

　　1.2确实保证工作质量，严格执行无菌操作原则无菌技术操作是一项预防院内感染重要的护理技术，具有很强的科学性，如果违反就很容易引起院内感染。因此，在护理工作中始终要严格执行无菌操作原则，规范护理操作规程。

　　2规范护士的行为

　　2.1规范护士在技术操作中的行为护士进行护理技术操作时严格查对制度，检查无菌物品是否在有效期内，是否处于无菌状态;严格无菌操作，操作前后洗手，戴口罩。在操作过程中，严格执行操作规范，尤其是进行侵入性操作时如导尿术、动静脉留置导管等。护理人员在工作中除自身必须严格执行无菌操作原则外，还应督促医生严格按操作规程执行。

　　2.2手卫生的规范在护理工作中，许多工作都是通过双手的直接接触来完成的。护士为患者进行各种护理操作后，双手采样的结果显示带菌率为100%[2]。医护人员手污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一，因此洗手对医务工作者来说是“责任”的体现，也是减少医院感染最经济、有效的方法。本院规范洗手步骤并在每个洗手池旁张贴洗手七步法图示，并对每一位医护人员进行培训，工作中严格按照洗手规范执行并定期或不定期进行抽查。病区每个治疗车上均配挂快速手消毒剂，在进行连续的工作中，为节省时间，使用快速手消毒剂洗手。

　　2.3规范护士处理用后医疗物品的行为用后的物品分医用垃圾和生活垃圾分开放置，生活垃圾使用黑色垃圾袋，医用垃圾使用黄色垃圾袋。用后的非一次性物品护士需及时冲洗干净，防止长时间物品上的血迹、组织液等凝固在器械上不易清洗;浸泡物品的消毒液浓度每日监测，建立浸泡消毒卡以保证消毒时间的准确;消毒时必须把物品全部浸泡在消毒液内。对于针头、刀片等锐器用后放在锐器盒内，坚决杜绝用后回套针帽的行为。

　　3做好病区管理，加强患者及家属的健康教育管理

　　好病区秩序也是控制医院感染的有效措施之一，如控制陪伴率可以减少空气中的染菌率，从而减少交叉感染。对于免疫力低下的患者做好保护性隔离，限制探视人员，每日开窗通风2次，保持病室空气新鲜，有条件的住层流病房。另外，抓住一切机会，对患者及家属做医院感染方面知识的宣传，强调其重要性，这对保证患者安全及减少医院感染都能收到良好的效果[3]。

　　4预防

　　呼吸道感染血液病患者最常见的感染是呼吸道感染，因此预防呼吸道感染是非常重要的。在护理的过程中由于贫血、血小板低下或凝血功能障碍患者必须严格卧床休息，活动量明显减少使发生呼吸道感染的几率增加。对于这些患者，如无禁忌采取半卧位，生活不能自理的每日口腔护理2次;指导患者深呼吸、正确的咳嗽，协助翻身拍背，必要时遵医嘱给予雾化吸入。5合理应用抗生素护理人员应熟悉各种抗生素的药理作用、毒性、副作用、配伍禁忌，正确执行医嘱，对于某些不合理的医嘱要及时建议医生进行纠正。督促医生及时为患者做细菌培养及药敏试验，正确留取标本，依据药敏结果使用抗生素，避免抗生素的滥用。密切观察患者用药的反应，并向患者及家属宣传过度使用抗生素的危害。6认真做好监测和监督工作每日更换和监测各种消毒液的浓度，每月1次空气细菌监测，每季度做工作人员手、物体表面、消毒液、湿化液的细菌监测。紫外线灯管照射后进行累积时间的登记，每月监测紫外线照射强度。另外，在日常的护理工作中要随时进行抽查，对于违反操作规范的进行批评指正，起到监督作用。总之，医院感染控制与预防贯穿于整个护理活动中。护士是控制医院感染的执行者，只有在日常工作高标准、严要求，规范自己的行为，才能减少感染的危险因素，有效地降低感染率，为患者提供高质量的健康保障[3]。

【参考文献】
  　　1郭燕红.护士在控制医院感染中的重要作用.中国护理管理，2008，8(1)：15-16.

　　2张小云.医护人员自我防护调查分析.中华医院感染学杂志，2003，13(1)：29.

　　3王晓红，陈建华.浅谈规范护理行为加强医院感染控制.中外健康文摘,2009，6(22)：62-64.