甘露醇用于妇科腔镜术肠道准备的效果观察

【摘要】  目的探讨甘露醇用于妇科腔镜手术术前肠道准备的效果。方法选择本院324例需行妇科腔镜手术患者，分为甘露醇组和肥皂液组，比较不同方法对腔镜手术术前肠道准备的效果。结果甘露醇组需口服1~2次，对术前肠道准备效果较好。结论通过研究与观察，发现口服甘露醇溶液清洁肠道是一种简单方便、易于操作、病人痛苦小且临床效果好的方法。

【关键词】  甘露醇;妇科腔镜术;肠道准备

　　随着医疗科技水平的不断发展和内镜技术的不断进步，腔镜手术作为一种诊疗手段以其创伤小，病人痛苦小、恢复快的优势已在医院各科得到广泛运用，在妇科领域也同样如此。并且由于腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准[1]，所以腹腔镜手术在妇科已必不可少。而腹腔镜手术，要在腹壁先打孔、人工气腹后再放置腹腔镜进行检查或治疗等操作。为更好的暴露手术视野和避免术中误伤血管和脏器，术前的肠道准备是十分重要的，如何让患者既能减少痛苦，又能快捷有效的做好肠道准备，通过近5年的临床研究与观察，发现口服甘露醇溶液清洁肠道是一种简单方便、易于操作、病人痛苦小且临床效果好的方法[2]。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象将本院2005年5月—2010年5月所做妇科腹腔镜手术病人中选出324例肠道准备效果进行了临床对照比较与观察，按随机方法分为两组。即年龄相近(均为从21~58岁)，病种相同者(宫外孕、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位、盆腔包块等)，所有患者无其他并发症，无腔镜手术禁忌证。两两对照具有可比性。

　　1.2方法均从术前一日开始流质饮食，术前禁食12h，禁饮4h，甘露醇组服药前2h禁食，于术前6~12h(根据患者病情和手术时间需要酌情而定)给予25%甘露醇溶液250ml口服(有便秘者加服250ml)，温度20℃~25℃,10min内服完，服药后大量饮水约2000ml。嘱患者服药饮水后在病区走廊上适当行走活动，卧床者多翻身。注意服药速度不宜过快，尽量减少讲话，以避免吞咽气体。服后15~30min后即可自行排便，1~3h内排便3~5次，可达到肠道清洁。肥皂液组术前一日开始灌肠，取0.1%~0.2%肥皂水溶液1000ml，溶液温度35℃~39℃。将18号灭菌橡胶导尿管外涂石蜡油插入直肠约10cm后进行灌肠，液面距肛门约45~60cm，一次液量约500~1000ml，全部溶液需用5~10min灌完，嘱患者忍耐5~10min后再排便。

　　2结果

　　两组清洁肠道效果比较见表1。表1两组清洁肠道效果比较

　　3讨论

　　清洁肠道目的是为了排空肠道积便、积气，防止损伤且便于暴露手术视野。根据手术需要术前一日进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣[1]。口服甘露醇溶液是利用甘露醇溶液在肠道内不被吸收，形成高渗的特点，从而使肠腔内水分增加，有利于软化粪便，增大肠内容物的容积，刺激肠壁，促进蠕动，从而加速排便，起到清洁肠道的作用[2]。两组对照比较后可得知：(1)口服甘露醇溶液清洁肠道是一种简单方便、易于操作的方法。(2)口服甘露醇溶液后排泄快，患者痛苦小见效快，不影响其休息与体力。(3)术前口服甘露醇溶液清洁肠道的时间较肥皂液灌肠的时间更具有灵活性的优势。经临床观察与对照，紧急手术如宫外孕腹痛患者需尽快安排手术者，如用肥皂液灌肠不仅会增加患者痛苦，还会因排泄不及时在术中出现肠管膨胀、水肿，影响手术视野造成误伤隐患。(4)对于肛门括约肌松弛的老年患者，用口服甘露醇溶液来清洁肠道具有明显优势。

　　4结论由此可见，口服甘露醇溶液清洁肠道用于腔镜手术前的肠道准备，相比较肥皂液灌肠而言，是一种简单方便、易于操作、病人痛苦小且临床效果好的方法。更值得临床推广和运用。

【参考文献】
  　　1郑修霞.妇产科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006：317，225.

　　2慕江兵,安续宁.实用护理与新技术.北京:科学技术文献出版社，2003:103.