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【关键词】 银屑病;红皮型;护理
泰安市中心医院自2007年2月—2011年11月共收治红皮型银屑病患者23例，采用中西医结合治疗加整体化护理，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料23例住院患者均符合红皮型银屑病诊断标准[1]，且排除了合并严重心、肝、肾疾病，甲状腺功能亢进、皮肤癌患者。其中男16例，女7例;年龄22～71(39.8±3.7)岁，病程10天～3个月。
1.2治疗方法用阿维A胶囊、糖皮质激素联合解毒清营汤中药汤剂加减及对症治疗。
1.3疗效评价标准[2]根据临床症状、体征改善程度对治疗效果进行评价。改善程度≥90%为治愈，改善程度60%～89%为显效，改善程度25%～59%为有效，改善程度<25%为无效。
2结果
本组患者住院时间平均为27天(16～41天)。治愈12例，显效8例，有效3例，总有效率100%。未出现胃肠道的不良反应。
3护理
3.1一般护理实行保护性隔离，有条件时将患者安置在单人房间。病室用紫外线消毒30min/d，用含氯消毒液拖地，定时开门窗通风，保持空气清新。保持床铺清洁干燥、平整，每日更换无菌床单，如有污染及时更换。医务人员做各种治疗护理前严格洗手，以防交叉感染。密切观察皮肤的颜色、有无水肿，皮疹分布的部位、颜色、大小，鳞屑多少，瘙痒程度，有无出血点及同形反应，如有病情变化及时报告医师并协助处理。
3.2情志护理入院时进行心理评估，热情接待新患者，尊重、关心患者，对患者一视同仁，消除其精神压力，向同室的病友及家属进行卫生宣教，说明该病没有传染性，消除社会误解，减少社会歧视。向患者讲解本病的特点、治疗过程及注意事项。勤与患者沟通，认真倾听患者诉说自己的烦恼、郁闷，掌握其动态心理，用真诚与热情取得其信任，消除患者对疾病的恐惧和顾虑;告知精神创伤、情绪紧张、过度劳累可诱发本病或使病情加重，指导患者采取心理咨询和宣泄方法，避免急躁情绪，保持心情舒畅，情绪良好，解除思想负担，提高治愈信心。
3.3体温护理观察体温变化，高热时给予温水擦浴，禁用酒精擦浴。饮用鲜茅根汁或清开灵以清热降温。如发现体温低于35.5℃时，立即饮热水，加盖被褥保暖，提高病室温度并立即报告主管医师。禁用热水袋保暖，防止加重病情。
3.4皮肤及黏膜护理保持皮肤清洁干燥，如病情允许隔日用39℃左右温水擦浴1次，用中性肥皂，浴后适量外涂如复方紫草油膏、硼酸软膏等润肤保湿安抚药物。穿宽松、柔软、棉质的内衣，剪短指甲，避免搔抓，必要时戴手套，以防抓破皮肤引起感染。在静脉穿刺过程中注意保护血管，从四肢远端开始穿刺，仔细选择穿刺部位，避免因反复穿刺造成血管损伤或长期使用一处血管引起静脉炎。为防止口腔黏膜损害，每日用银花甘草汤漱口;眼部有分泌物，每日用无菌生理盐水冲洗数次，清除分泌物，滴醋酸氢化考的松眼药水，嘱患者尽量闭目休息，忌用手揉擦眼部。保持会阴部清洁干燥，遵医嘱用千玉洁进行会阴护理2次/d。
3.5饮食护理给予清淡、营养丰富的高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，少食多餐。发病早期食用冬瓜排骨汤可清热解毒;病情好转给予人参莲肉汤增加营养，增强免疫力;多食新鲜蔬菜和水果及豆制品，多饮水以加速毒素排泄。避免进食酸辣刺激、肥甘厚味、腥发之品,戒烟酒,以免加重皮肤瘙痒[3]。
3.6用药护理严格按照医嘱用药，不能擅自停药或增减药量，发病早期禁用刺激性大的外用药，皮质类固醇制剂不宜大面积应用，用药时间一般不超过2周，以免吸收引起全身不良反应。外用药使用前先用无菌纱布沾温水轻轻搓去皮肤上的鳞屑再涂。换药时严格消毒，防止继发感染。顽固性皮损，擦药后用纱布敷贴，保持药物疗效。中草药每日1剂，水煎后分2次早晚饭后30min偏凉服或温服。遵医嘱检查血常规、肝功、肾功、血糖，监测血压变化，如有异常及时报告主管医师。
3.7出院康复指导出院时患者进入康复期，其生理功能尚在恢复，在院外仍需要服药治疗，告诫患者遵医嘱服药，不得随意中断或增减用药，定时复查血常规、肝功。告知预防复发措施，鼓励患者积极参加社会活动，宽松待人，保持情绪稳定，劳逸结合，情志豁达，饮食合理，调神养性，适冷暖增减衣服，适当进行体育锻炼增强体质，减少呼吸道感染的发生，降低本病的诱发因素。银屑病是一种典型的心身疾病，而红皮病型银屑病是发病率较低的严重的银屑病,目前世界上尚无根治方法。护理得当与否直接影响预后，在整个护理过程注重心理支持，加强皮肤及黏膜护理，实行保护性隔离，使其不受进一步损伤、减少继发感染;严密观察病情变化，合理的中医食疗、出院康复指导等均能促进疾病的康复，减少红皮病型银屑病复发。
【参考文献】
1张学军.皮肤性病学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005：130.
2王禾，王萍.中医辨证治疗95例红皮病型银屑病临床分析.中国麻风皮肤病杂志,2005,21(5):85-86.
3吴欣娟.实用皮肤性病科护理及技术.北京：科学出版社，2008：30.