点击显示 收起
【摘要】 目的总结临床中预防医院感染采取的措施，减少医院感染的发生率。方法提高对环境的要求，增强医务人员对医院感染的认识，加强对器械的消毒灭菌，严格执行消毒隔离措施。结果本院感染控制科的不定期抽查和各科室每个月的感染控制结果都达到国家规定标准。结论医院感染是评价一个医院综合素质的重要指标，而临床科室是医院感染发生的重要场所，所以要不断总结完善各种预防感染的措施，查漏补缺。
【关键词】 临床科室;预防;医院感染
医院感染问题是世界各地各级医院所面临的突出公共卫生问题，已引起全球医院管理者和公共卫生工作者的关注，预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，本院对感染控制要求甚严，采用了医院感染委员会-感染管理科-科室的三级监控网络，并对科室进行不定期抽查，现将本科在预防医院感染的措施报告如下。
1提高环境要求
1.1定时开窗通风通风换气是最方便的调节室内温湿度的方法，新鲜的空气可增加病人的舒适感，减少呼吸道感染的机会，可保持室内温度在20℃~22℃，湿度在50%~60%。
1.2清扫与消毒每日用1000g/L的含氯消毒水湿式清扫病区地面，擦拭病区走廊，出院后病人的床单位用臭氧消毒机消毒，床头柜用含氯消毒剂擦拭干净。保持病人床单位干净整洁，定期更换，如有血液或尿液等污染随时更换。对有传染疾病患者的体液，分泌物等用1000g/L的含氯消毒液浸泡30min后倾倒。
1.3对治疗室、处置室及换药室配备赛得利空气消毒机，每日消毒2次，每次1h对有气管切开的患者病室每日用紫外线照射2次，每次1h，且每周用75%的酒精对紫外线灯管进行擦拭，每周用紫外线强度测定试纸监测紫外线灯管的输出强度，如强度低于70W/cm2及时更换。病区内隔50m距离放置一个快速手消毒剂，以备在不能及时洗手，进行手消毒的情况下使用。
1.4对病区内的垃圾进行有效分类严格区分医用垃圾及生活垃圾，医用垃圾用双层黄色垃圾袋盛装，确保垃圾内的液体不洒漏，对不同区域的拖把进行标识，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，禁止混用。
2增强医务人员的认识
2.1定期开展关于医院感染的讲座对预防工作进行阶段性的小结，强调预防医院感染的严重性和重要性，加强医务人员对医院感染的认识和重视，提升工作责任心。科室选出感染监控员，负责各项监控工作以及对监控结果进行反馈，如果不达标，及时整改。
2.2严格执行无菌技术操作无菌技术是在医疗和护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术，是防止医院感染最基本、最重要的操作，可以有效地减少感染源，减少医院感染的发生率。
2.3医务人员的手污染是医院感染的一个重要传播途径，必须加强手卫生接触病人前后、在做各项无菌操作操作前后、接触病人的体液或血液污染的物品、脱手套后都应洗手。进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后、接触特殊感染病原体后都应对手进行消毒，有效减少病人间的交叉感染。严格执行标准预防措施，进行双向保护，既防止病原体由病人传给医务人员，又防止医务人员传给病人。有效切断感染链，减少医院感染。
2.4合理使用抗生素滥用抗生素使正常菌群失调，导致耐药菌和一些条件致病菌的产生是医院感染的一个重要因素。应当掌握使用抗生素的指标和指针，定期对痰液进行细菌培养，找到敏感抗生素，及时更换，做到有的放矢。
3加强对器械的消毒灭菌
(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具物品必须达到灭菌水平，接触皮肤黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。(2)医院内所用的一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，如各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械和一次性的呼吸机管道等必须做到一人一具，用后毁形。(3)存放消毒灭菌物品时应按时间摆放，离过期时间越近的放在前面，先使用，每次使用时应检查物品是否过期，包布是否潮湿，指示胶带是否变色等，如有应对物品进行重新消毒灭菌。对盛装消毒液的容器、无菌持物钳、储物罐等应每周进行2次压力蒸汽灭菌。对气管切开有金属内导管的患者，要每日对金属内导管煮沸消毒3次。对输液卡和网兜每周2次集中用1000g/L的含氯制剂浸泡30min，然后用清水冲洗后晾干。止血带每日浸泡，做到一人一带，体温计用后即用75%的酒精浸泡消毒，然后用冷开水浸泡，擦干待用，防止交叉感染。
4加强监控力度
(1)对空气进行监测。每月1次空气监测，本科选择消毒处理后与进行医疗活动前，人员走动少的时候采样，在室内面积≤30m2，设一条对角线上取三点，室内面积≥30m2，设东南西北中5点，各点均离墙1m，采样高度在地面垂直高度80~150cm，本院采用9cm直径普通培养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。(2)科室每月1次对物体表面进行监测。选择消毒处理后4h内采样，被采表面<100cm2，取全部表面，如表面≥100cm2，取100cm2。(3)科室每月随机对医护人员的手进行监测。(4)科室每月1次对使用中的消毒剂和无菌器械保存液进行监测。(5)医院感染控制科对临床科室的环境及手卫生等进行不定期抽检。
5完善传播疾病标识
本科要求各责任护士对分管的病人除了解其姓名，疾病，病程等基本信息外，也要注意检验的各项指标，如有传播疾病，应在床位一览卡和床头卡上贴上标识，本院采用血液传播疾病用红色标识，空气传播用黄色标识，绿脓感染用绿色标识，多重耐药菌用蓝色标识等，这使得医护人员在治疗，诊治的过程中既能提高警惕，采取很好的防护措施，又避免了床头挂上文字描述而使病人产生自卑，其他病人产生恐慌。
6加强对易感人群的健康教育
病人在患病的情况下，机体抵抗力下降，身体机能减弱，极易发生感染，要交代病人多活动，加强营养，注意养成良好的卫生习惯，避免到人多的地方去，同时应避免对伤口抓挠，如果包扎伤口的敷料脱落，应及时反映，避免伤口暴露在外，减少被感染的机会。
7小结
医院感染是指住院病人在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后继续发生的感染，但不包括入院前已经开始或已处于潜伏期的感染[1]，感染可加重患者的病情、增加患者的住院天数，且不易控制，如何使临床科室预防医院感染是一个艰巨的任务，要预防医院感染，必须在感染源-感染途径-易感人群的感染链中寻求突破，从细节做起，达到控制医院感染的目的。本科通过上述措施，取得了良好的效果。
【参考文献】
1 朱崇应，褚爱莲.论医院感染的原因及防控措施.中国医药导报，2009，9(25)：107.