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【摘要】 目的观察穴位按压在失眠患者治疗及护理中的运用效果。方法选择失眠患者45例，男13例，女32例，本组患者在常规治疗及护理的基础上，采用按压太阳、印堂、百会、睛明、眉中、涌泉、神门等穴位，每个穴位按压3min。结果45例患者在治前后的睡眠时间增加，入睡时间缩短，睡眠质量提高明显，差异有显著性(P<0.01，P<0.05)。结论穴位按压可疏通经络，使自主神经安定，身心放松，提高失眠患者的治疗效果。
【关键词】 失眠;穴位按压;护理
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，中医称“不寐”，亦称“不得卧”、“目不瞑”等。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后难眠，多梦;重者彻夜难寐，常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、四肢乏力、精神萎靡、食欲不振、反应迟钝、工作效率降低、记忆力减退等，不同程度地影响了学习、工作和生活，严重影响了患者的身心健康。本科自2010年以来，对失眠患者在常规护理以外，开展穴位按压，较大改善了患者的睡眠质量，取得了比较满意的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月—2011年6月患者45例，男13例，女32例;年龄56~94岁;病程最短1个月，最长30年。45例病人中，阴虚火旺型12例，心脾两虚型24例，心胆气虚型9例，均排除躯体及脑部器质性病变引起的失眠症，符合失眠症诊断标准[1]。
1.2方法
1.2.1环境准备治疗时间选择在晚上病区熄灯前，保持周围环境安静，灯光柔和，稍昏暗。
1.2.2患者准备患者平卧于病床上，闭目3～5min，保持心境平和，呼吸平稳。
1.2.3穴位按摩、按压方法
1.2.3.1睡前按摩印堂、太阳、百会、睛明、眉中等穴位用双手拇指或大鱼际分抹印堂穴→双侧太阳穴，持续3min;用双手拇指指腹点压印堂穴→沿眉弓向两侧边揉边移→对揉至太阳穴，持续3min;双手拇指指腹点压睛明穴→分别抹上下眼睑，持续3min;双手拇指点压印堂穴→百会穴→眉中穴→分别从眉中穴向头顶压至百会穴。
1.2.3.2涌泉穴按摩患者睡前用温水泡足10min后擦干，护士用薄棉布包裹病人足部，嘱其闭目养神，给予涌泉穴按摩，即应用一指禅推法按摩，约15min[2]，力度宜均匀，并有渗透感。其用力大小以病人有局部的酸、麻、胀、痛等感觉并能忍受为度。手法由浅→深→浅，力度由小→大→小。
1.2.3.3耳穴可选取神门、心、脾、肾、脑等穴，采用按、压、揉、捻、捏等手法，每穴按摩3min。
1.2.4常规护理(1)给予心理护理，保持心情舒畅，消除思想顾虑。(2)睡前禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮品，晚餐不宜过饱，少食或禁食油煎辛辣厚味之品，宜喝一杯温牛奶。(3)消除失眠诱因，如环境嘈杂、多思虑、体虚等。(4)睡前温水泡脚，水温在40℃~45℃左右，时间20~30min。(5)加强身体锻炼，每天坚持散步、做操、打太极拳，以增强体质。(6)入睡前听轻松，舒缓的音乐，音量适中，略轻，使整个身心放松。
1.3观察指标
1.3.1睡眠时间治疗前后观察患者入睡时间及睡眠总时间。
1.3.2睡眠质量患者白天自觉疲惫感的程度。
2结果
见表1。表145例失眠患者治疗前后的各项指标比较
3讨论
失眠是住院病人的常见问题，也是除疼痛之外最常见的临床症状[3]，是睡眠时间不足和睡眠质量不佳[4]的集中体现。其成因很多，有七情内伤，思虑惊恐而神不守舍，或因饮食不节、胃气失和使痰热扰心，或因久病体虚致心肾不交，亦有禀赋不足、年迈体弱等。由于机体的气血、脏腑功能失调，导致心神不安，阳盛阴衰，阴阳失交。总之，都与心、脾、肝、肾等脏腑有关，失眠如不及时治疗，长此以往则引起机体免疫力下降、内分泌失调、冠心病、高血压、抑郁症等，对人的精神和身体将产生很大的危害，而采用镇静安眠药，副反应大，依赖性强，不利于病人的身心健康。中医学认为，心主神志，正常的睡眠必须要心神平和。穴位按压、按摩是中医学中颇具价值的医疗保健方法，能消除疲劳，改善血液循环，疏通经络，沟通表里，达到阴阳平衡，可有效地防治失眠症[4]，用手指按压或按摩神门、百会、太阳、涌泉等穴位，可使患者自主神经安定，身心放松，从而诱导入睡[5]。穴位按压能不同程度地促进大脑皮质功能恢复生理平衡，穴位选择与经络相互结合，调节血气循行并作用于脏腑，调整人体内的不平衡状态，以达到维持生理功能的协调。穴位按压不是侵入性操作，在临床实际操作中，简单易学，不增加痛苦，患者乐于接受，依从性很高。
【参考文献】
1国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：197.
2贾春华.中医护理.北京：人民卫生出版社，2005：17-18.
3吕文良.失眠的中医防治.北京：金盾出版社，2004：122.
4罗斌，唐启盛，徐向青.五脏与不寐.中医药学刊，2006，24(6)：1060-1061.
5邵铭熙. 实用推拿学.北京： 人民军医出版社，1998：654-655.