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迄今为止，妊娠高血压综合征仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因，根据我国对流行病学调查表明，约9.4%的孕妇发生不同程度的妊娠高血压综合征。妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕产妇特有且常见的疾病，多发生于妊娠20周后，其主要临床特点是高血压、水肿、蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷，并发急性高血压脑病、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。现代医学证明，紧张恐惧的心理障碍会使交感神经兴奋，其末梢释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素，使全身小动脉小静脉及胎盘收缩，引起外周血管阻力增加。心脑肾等重要脏器缺血，血压升高[1]。因此，心理护理和治疗在临床工作中有着重要作用，有助于防止身心疾病的恶性循环。现将妊高征存在的心理问题及其护理描述如下。
1存在的心理问题
1.1焦虑焦虑可以发生在怀孕期间的任何阶段。焦虑是一种不愉快的情感状态，是个体感知到的不安、紧张、缺乏安全和焦急的感觉，表现为心神不宁、头痛失眠、疲倦乏力、没有耐心、容易生气等。而孕期又是妇女心理最脆弱的时期，各种心理问题表现得尤其明显，可使孕妇产生多方面的变化。医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋，心跳加快，血压升高，对高血压病的治疗非常不利。而该疾病好发于初产妇，对初次就诊时对医院环境陌生而产生不适应心理，对疾病认识不足担心自身及胎儿的成长和预后而产生忧虑、焦虑心理，加之本病引起躯体不适，也会使病人产生焦虑心理。
1.2紧张孕妇对此疾病知识缺乏，加之疾病引起高血压、水肿、头痛、头晕等。设想自己的预后，如胎儿死亡、畸形、分娩不顺利等。对分娩方式不了解，缺乏生产经验和一定医学知识而产生紧张心理。在临床应用硫酸镁、安定等治疗时出现的药物不良反应而产生自信心不足及对生男生女的担忧等不良心理表现，使产妇精神高度紧张，进一步加重全身小动脉的痉挛，加重此类疾病的发展，甚至导致子痫的发作。
1.3多疑、恐惧病人初次看到各种检查仪器及多根导管连接于自己身上，如静脉滴管、吸氧管、导尿管、监护器导管等，对自己的病情怀有种种忧虑和恐惧，缺乏自信心，即使病情得到控制，病人仍不相信有良好的预后。同时对医护人员缺乏信任而产生多疑心理，血压升高进一步加重病情，引起胎儿宫内缺氧甚至窒息死亡。
2心理护理
2.1建立良好的护患关系，明确焦虑产生的原因以采取适当的对策医护人员应和颜悦色、热情招待，专人介绍医院环境、主治医生和主管护士，并向其讲解妊高征的基本知识及注意事项，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。增强孕妇的自我保健意识，加强孕期保健知识的教育及心理治疗，减少孕妇的不良刺激。使孕妇精神放松，解除紧张情绪和顾虑，使其保持良好的情绪及健康的心态，在安全、平静的环境中顺利渡过妊娠期。
2.2尊重患者的人格，消除紧张，以分散焦虑情绪医护人员应多关心、体贴患者，认真聆听患者的需求，尽量满足其合理的生理和心理需要。态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，不断给予精神和心理上的安慰和鼓励。了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，如当心情烦躁时，指导孕妇自我调适，如深呼吸，听舒缓轻柔的音乐，适当在床上活动四肢等使其心情恢复平静。
2.3使患者了解诊疗、分娩程序及其可靠性、安全性等在治疗过程中，患者会随时关注自己的病情变化，对疾病的不了解造成患者情绪低落，产生抑郁、自责、幻觉妄想、食欲不振，甚至还有轻生的念头，造成严重的后果。此时，护士应给予患者充分的理解，应根据每个患者的不同特征及不同的心理需要，有针对地讲解药物的作用、不良反应，对疾病的发展及对孕妇、胎儿的影响等，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。帮助患者建立信心，调动其主观能动性，积极配合治疗，解除孕妇心理负担，保持乐观态度，树立战胜疾病的信心。加强母婴监护措施，密切注意病情变化，防止病情变化发展。
2.4鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识鼓励说出内心的痛苦与烦恼、顾虑，耐心解答患者提出的问题，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强其治疗信心，与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，助于稳定孕妇的情绪，使其保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与护理活动。
2.5加强巡视及对孕妇定期进行心理测试根据结果结合胎儿及孕妇身体状况进行心理教育和心理疏导，使其了解妊娠、分娩全过程及相关知识与技能，消除不必要的心理负担。指导孕妇针对个性弱点进行有意识的调节，遇到不顺心的事要进行换位思考，逐步提高个性修养，以保持良好的情绪，合理安排休息时间，保证足够的睡眠。从而提高孕妇及胎儿的健康水平，减少妊娠期高血压疾病的发生率。
3小结
妊娠期高血压疾病是严重威胁母婴健康的妊娠期特有的疾病。然而妊娠、分娩又是一个情感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初产妇在这一时期易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。人又是兼有生理活动和心理活动的统一体，随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，从生物、临床学因素以外多角度探讨妊娠期高血压疾病的危险因素尤为重要，使该类疾病的病因有一个更全面、更完善、更科学的解释，并找出有效的干预措施，从而达到预防本病的发生，降低发病率的目的。因此，众多医学心理专家和护理心理学家认为，针对该类疾病产妇的心理特点，产科医生、助产士、护士不但要有熟练的专业技能及医疗护理技术，较扎实的医学知识，善于观察病情，严密监护待产及产程进展，及时做好各项抢救护理，还要学好心理学、社会医学知识，重视心理治疗和护理从第一次接触孕妇开始。
【参考文献】
1牛秀敏，张慧英，罗营.实用妊娠期高血压疾病诊疗手册.北京：人民军医出版社，2009：362-368.