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【摘要】 目的探讨护理干预在胃癌患者化疗期间生活质量效果的影响。方法2010年11月—2011年11月从本院肿瘤化疗科选取98名胃癌化疗患者，随机分为对照组和观察组各49例，对照组实施普通的常规护理，观察组实施有针对性的护理干预，比较两组的生活质量评分。结果观察组的生活质量评分明显高于对照组。结论通过有针对性的护理干预，可以显著提高胃癌患者的生活质量。
【关键词】 胃癌;化疗;护理干预;生活质量
ObjectiveTo investigate the impact of nursing intervention on life quality during chemotherapy with gastric cancer.Methods98 patients were selected from our hospital cancer chemotherapy department during chemotherapy were randomly divided into the control group and the observation group with 49 cases in each group， the control group was given normal care， the observation group received target-oriented nursing. The score of life quality was compared between the two groups.ResultsThe score of life quality in the observation group was significantly higher than that in the control group.ConclusionThough targeted nursing intervention， life quality of patients with stomach cancer can be significantly improved.
[Key words]gastric cancer;chemotherapy;nursing intervention;life quality
胃癌是发病率很高的恶性肿瘤，胃癌根治手术是其治愈的重要方法。近年来，化疗药物的广泛合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了明显改善。然而，多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，也损害正常组织细胞，从而常常出现不良反应导致患者自身的生活质量受到不同程度的影响[1]。本研究选择阜阳市人民医院2010年11月—2011年11月胃癌化疗患者98例，对其进行分组，探讨护理干预对胃癌化疗期间生活质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2010年11月—2011年11月胃癌化疗患者98例，其中男性56例，女性42例;年龄36~82岁，平均46.5岁。均经病理确诊为进展期胃癌，其中乳头状腺癌38例，管状腺癌18例，低分化腺癌23例，中分化腺癌16例，黏液腺癌2例，未分化腺癌3例。文化程度为：大专以上学历11例，高中14例，初中20例，小学30例，文盲23例。以上病例随机分为观察组和对照组各49例，年龄、性别、文化程度和病情程度无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均给予常规护理，对照组进行常规健康宣传和教育;观察组进行全方位评估：包括患者对化疗药物的认知程度，心理状态，生活及饮食习惯，社会、家庭支持和经济条件等，制定相应的护理措施，具体如下：(1)心理护理：讲解疾病和化疗的有关知识，使患者了解化疗的意义，减轻患者紧张、焦虑情绪。鼓励患者克服困难，坚持化疗，树立战胜疾病的信心。与患者的交谈中，护士不仅要热情、诚恳、自信和乐观，还要工作严肃认真和护理操作技术熟练，并时时给予语言安慰，从而建立良好的护患关系，使患者从心理上获得安全感和责任感。管床护士要利用治疗、护理的可能机会，及时了解患者的心理波动，用行动使患者树立乐观心态，介绍正面案例鼓励患者勇敢面对疾病，正确面对死亡，尽可能帮助患者建立长期与疾病作斗争的思想准备和信心，从而促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。(2)家庭、社会支持。由于胃癌发病部位的特殊性，饮食支持也需要有特殊的要求，加强对家属的健康教育，指导家属给患者烹制饮食。同时在治疗过程中做好患者家属特别是直系家属的心理疏导，鼓励其在化疗期间陪伴患者，多与患者沟通交流，在患者发脾气时多忍让、多体谅，使患者感到家的温暖。再者，也要加强社会支持，及时给患者办好各种医保，减轻经济负担，使患者切身体会到社会的关爱和帮助。
1.3判定标准由主管护士以生活质量评定量表[2]，对两组患者心理功能、躯体功能、角色功能和社会功能4个方面的生活质量进行评分，量表测试评分越高，表明其生活质量越好。
1.4数据分析采用SPSS13.0统计软件进行独立样本t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
两组患者生活质量评分比较见表1，护理干预胃癌患者的生活质量评分明显高于对照组。表1两组患者化疗期间生活质量评分比较
3讨论
护理干预是一种跨学科的综合的深化整体护理的医疗护理工作模式，它由患者的每一个常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性、主动地工作。护士在与患者沟通时，患者更能感受到护士对自己的关心，很好缓解患者的压力;通过介绍成功的病例、热线咨询、患者座谈会交流抗癌心得等，使患者知晓相关的疾病知识，帮助患者克服自卑感和人际关系中的各种障碍[3]。这对自我生活质量的提高有重要意义。胃癌治疗的主要方法是手术切除及化疗，化疗中抗肿瘤药物的联合应用已成为胃癌综合治疗的重要措施之一，并在临床应用中取得显著疗效。然而，胃癌化疗过程中出现的恶心、呕吐、营养不良、脱发等众多不良反应给患者带来极大的心理压力。研究表明对胃癌化疗患者实施有效的护理干预可改善患者的营养状态和提高对化疗的依从性，坚持规范化疗，从而提高其生命质量[4]。本实验从心理和家庭、社会支持两方面的护理干预着手。
3.1心理因素朱开梅等[5]研究发现心理因素对癌症的发生、发展和预后关系密切，直接影响患者的生活质量。恶劣的情绪或负性心理可以降低机体免疫功能，削弱免疫系统识别和消灭癌细胞的效应。本组患者中在化疗期间出现了焦虑、压抑等心理不安，长期情绪不稳定等，对生活质量影响很大，护士应给与一定的教育材料，使患者有足够的化疗心理准备，及时发现化疗时不良心理反应，以便给予足够的心理干预。
3.2家庭、社会支持家庭、社会支持对患者生活质量的提高有明显意义[6]，化疗期间应鼓励家人陪护。这和笔者的研究相似，亲属特别是直系亲属是患者宣泄不良情绪的最好对象，亲属的支持和理解可以减轻其心理压力，增加治疗信心，在建立良好家庭氛围的同时，也明显提高患者自身的生活质量。另外，笔者还发现有效的社会支持(经济上给予补助)可以减轻患者及其家属的经济压力。
【参考文献】
1宋子琰，卞宝祥，杨成喜.恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察.肿瘤基础与临床，2007，20(6)：50-56.
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