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肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病。肺结核大咯血是医院内常见的并发症，大咯血一次咯血量超过300ml或24h内咯血量在600ml以上。面色苍白，四肢阴冷，体温偏低或不升，呼吸急促，血压下降，脉搏在20次/min，若抢救护理不及时或处理不得当，经常因窒息或失血性休克而危及患者生命。如出现头晕、心悸、出汗、口渴、乏力、四肢末梢湿冷、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、脉搏细弱、血压下降、收缩压低于80mmHg、少尿或无尿等休克症状。现将其护理报告如下。
1护理
1.1心理护理安慰患者放松情绪，给患者介绍一些治疗咯血成功的实例;让患者意识到大咯血时保持镇静是关键，否则恐惧、烦躁会使交感神经兴奋、心率加快，血液循环增快而致肺循环血量增多而不利于止血，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2一般护理(1)绝对卧床休息，保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，协助患者取患侧卧位可防止病灶扩散，有利于健侧通气，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化;(2)大咯血者应禁食，避免饮用浓茶、酒等刺激性饮料。
1.3用药护理大咯血时应立即给予垂体后叶素5~10U加入5%GS150ml中，缓慢静脉滴注，垂体后叶素有收缩血管，使肺循环血量减少而取得较好的止血效果。在大咯血时，患者咯血突然停止，出现呼吸急促，口唇发绀，烦躁不安等症状时，应考虑咯血窒息，应及时抢救：立即抱起患者下身倒置，使躯干与床成45°~90°角，置患者头低足高45°的俯卧位，同时轻拍患者背部迅速排出血块，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下给予电动吸引器吸引，尽快使积血或血块从气管内排出，气管血块清除后，若患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予患者高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。出现失血性休克时，应及时补充血容量，做好血型鉴定和交叉配血及输血，记录24h液体出入量。
2健康教育
(1)禁食辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒;(2)避免呼吸道感染，注意保暖，避免感冒;(3)增强机体抵抗力，补充营养，加强锻炼;(4)按时服药，定期复查。