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【关键词】 外阴癌;股动脉破裂
外阴癌是外阴的恶性肿瘤，约为全身恶性肿瘤的 1%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见[1]。其治疗以手术为主，辅以放射治疗和化学药物治疗。手术范围取决于临床期别、病变部位、浸润深度、病人身体状况及年龄。2011年11月本科收治1例外阴癌患者，手术后合并股动脉破裂。经治疗护理，效果良好，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者，女，40岁。因外阴瘙痒20余年，发现外阴包块10个月就诊。活检提示外阴鳞状癌8天。完善术前准备工作后，择日行广泛性外阴切除术加腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。手术顺利，并予留置尿管，伤口予棉垫纱布包扎加压沙袋，抗感染对症及营养支持治疗。术后第4天患者外出活动后出现右侧腹股沟区引流袋中引流出大量鲜红色液体约1000ml。患者神志清楚、面色苍白、呈贫血貌、全身湿冷、四肢冰凉、右足背动脉搏动减弱。测得血压105/47mmHg，心率100次/min。急查血常规示血红蛋白 22g/L ;血小板 95×1012/L。考虑为股动脉血管结痂脱落至急性出血、失血性休克代偿期。
1.2方法
1.2.1治疗方法 (1)右下肢出血部位加压止血。(2)快速补液、输血，补充血容量，抗休克治疗。(3)行股动脉破口缝合。(4)行右下肢髋部人字石膏固定制动。
1.2.2护理措施 (1)按时巡视病房，对于病情随时可能发生变化的患者应加强巡视和病情观察。及时做出准确的判断和处置，为抢救病人争取宝贵的时间。(2)发生股动脉血管破裂时，立即行压迫止血。让家属协助通知其他医务人员，由主管医生、科主任、护士长迅速成立抢救小组进行施救。疏散无关人员，创造抢救环境。(3)备好抢救用物，迅速建立2条以上静脉通道。使用输血器，加快补液速度，备血。(4)持续心电监护，严密监测生命体征，做好记录并及时报告。持续吸氧3L/min，询问患者感觉，观察其神志。(5)协助医生完成血管缝合，严格右下肢制动。(6)严密观察右下肢足背动脉搏动情况及右足皮肤温度。(7)观察并准确记录腹股沟引流袋中和股部切口引流液的颜色、性质、量以判断有无新鲜出血。(8)观察尿量、尿色。(9)安抚病人及家属情绪，抢救时急而不慌乱，有条不紊的完成各项操作，以得到家属的支持与信任。(10)及时补记并完善各项护理记录及抢救记录。
2结果
经过及时抢救治疗和精心的护理照顾，术后27天患者出院。出院时一般情况良好，生命体征正常，下床活动无明显不适，会阴部切口愈合，右侧腹股沟区伤口部分愈合，无深静脉血栓及褥疮发生。共住院29天。
3讨论
外阴癌患者手术范围广，皮肤缺损大，缝合张力高，手术后切口坏死、感染率极高[2]。但术后并发股动脉破裂的较少见。此患者因股动脉破裂导致住院时间延长，治疗增多，身体的损耗增加，治疗费用相应增多，心理也承受了疾病、经济所致的双重压力。因此，重视术前准备及术后护理，手术时妥善止血，操作细心，特别对股三角血管区的处理要慎重。这样，即可减轻患者的经济负担，也可减少并发症的发生，确保病人安全度过手术关。
【参考文献】
1范余娟，蒙亚晴.外阴癌病因学研究进展.中国计划生育和妇产科，2011，(4)：72-75.
2曹冬焱，沈 铿,郎景和，等.外阴癌39例手术治疗及预后分析.中华妇产科杂志，2000,35(8):490-493.