股骨粗隆间骨折护理

【关键词】  股骨粗隆间骨折;护理

　　股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，是指发生在大小粗隆之间部位的骨折。多为间接外力损伤，好发于65岁以上老人，多因骨质疏松变脆，关节活动不灵，应变能力较差，突遭外力身体失去平衡，仰面或侧身跌倒，患肢因过度外旋或内旋，或内翻而引起。或下肢于固定情况下，上身突然扭旋，以及跌倒时大粗隆与地面碰撞等扭旋、内翻和过伸综合伤力所致。根据骨折后的移位情况，可分为无移位型和移位型2种，而无移位型骨折较为少见。

　　1分型

　　根据受伤时间长短，可分为新鲜性和陈旧性骨折2种。

　　2临床表现

　　多表现为患肢肿胀、疼痛、功能受限，有些可沿内收大肌、阔筋膜张肌向下、后出现大片瘀血斑;患肢可有程度不等的短缩，多有明显外旋畸形。

　　3护理

　　(1)注意观察病人全身情况，预防由于长期卧床而发生的合并症，如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。(2)由于骨折多发生于老年人，所以一般死亡率较高。目前采用保守疗法加活动锻炼，可取得较好的治疗效果，降低死亡率，因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引，极少数施行手术治疗。因此，此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。(3)股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术，采用坚强内固定，患者可以离床下地活动，以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人，越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法，对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病，体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗，病人或长或短，总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等并发症，严重影响老年人健康，甚至威胁生命。因此，生活照顾和护理尤其重要。(4)进行牵引时，病人最好睡专用牵引床，一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢，以促进血液回流，减轻肿胀。牵引过程中，注意防止髋关节内收或足旋转。经常做X线透视，了解对位情况，防止牵引重量不足，或过度牵引。一般须牵引8周后，方可活动关节，3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。(5)经常翻身，防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。在伤情许可、不影响伤肢牵引或固定的前提下，尽量活动身体未固定的部分。运动量和运动方式按医生指导。(6)饮食应注重色、香、味，以刺激食欲。为了加强全面营养，可适当多吃一些辣椒、西红柿、苋莱、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。(7)病人应学会利用大小便盆卧床排便。骨折早期因气机郁滞，无力推运，常有大便秘结。宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、液体石蜡或番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石，可适当多饮水利尿。为防止坠积性肺炎，应练习深呼吸，用力咳嗽。痰咯不出时，可拍打背部进行协助。(8)卧床时，除每日洗脸、刷牙外，还应定期洗头，保持身体清洁舒适。洗澡不便，可改为擦浴。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便，脚趾血液供应差，寒冷季节可缝制棉脚套保护。