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【关键词】 湿润烧伤膏;褥疮护理;疗效观察
压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。目前，在医院发生率3%~14%[1]，老年患者的发生率为10%~25%[2]。因此，在制定护理措施治疗方法时，既要研究药物的治疗机制和措施的可行性，同时还要考虑以最少的资源发挥最佳的效果。2010年1月—2011年11月这二年中，本科收治了30例老年压疮患者，均为外科室带入压疮，他们的共同点：年龄偏大，基础疾病多，长期卧床，营养不良，压疮Ⅲ期。本科利用湿润烧伤膏的治疗原理，将此药用于Ⅲ期压疮患者的护理及治疗，收到了意想不到的效果。现将方法介绍如下。
1对象与方法
1.1对象资料共30例老年压疮患者，其中男18例，女12例;年龄55~90岁，平均68岁。脑出血后遗症9例，慢性阻塞性肺疾病并肺心病8例，外伤性骨折6例，老年痴呆3例，颅脑损伤后遗症4例，均为压疮Ⅲ期-浅度溃疡期，压疮面积最小为1cm×1.5cm，最大为10.6cm×12.3cm，平均8.58cm，压疮主要分布在骶尾部、髋部及外踝。现将患者分为两组，即观察组和对照组各15例。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组：常规无菌生理盐水冲洗创面，待干，0.5%碘伏棉签涂擦待干，予溃疡贴。观察组：先用0.5%碘伏棉签涂擦创面及创面边缘，将创面渗液涂擦干净，待干，再用无菌棉签蘸湿润烧伤膏(美宝：国药准字Z20000004)涂擦创面中心部位及边缘，厚度为1mm，为了保护创面及避免翻身将药膏擦掉，最后用大小适宜的无菌纱布覆盖创面，抗过敏胶布固定稳妥即可。
1.2.2护理要求对照组：常规每天更换溃疡贴。观察组：前期(1~3天)每班(三班制)创面涂擦湿润烧伤膏一次，更换无菌纱布，如果渗液较多，可随时涂擦药膏，更换无菌纱布。中期(4~6天)创面渗液减少，可每天涂擦药膏一次，并更换无菌纱布。后期(7~10天)创面无渗液，覆盖的无菌纱布可以换成透明贴或溃疡贴，效果更好。
1.2.3选择合适的体位换药后，骶尾部压疮患者选择90°侧卧;髋部压疮患者选择45°倾斜位和平卧位交替;外踝压疮患者利用防褥疮圈或软枕将外踝部位架空。尽量将患者体位摆置舒适，注意保护创面，避免拖拉。
1.2.4辅助减压全部患者均卧气垫床，定时翻身，常规2h 1次，酌情增加翻身次数。
1.3评价方法治疗10天后观察压疮治疗效果，压疮创面有新鲜表皮生成为治愈;创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长为显效;创面无扩大，渗出液减少为有效;创面无肉芽组织生长，创面扩大，分泌物无减少或增多为无效。
2结果
两组治疗效果比较表1。表1两组治疗效果比较
3讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生溃烂和坏死，如果出现压疮不及时进行相应及准确的治疗和护理，将出现不可逆的皮肤破损，甚至严重的并发症，如败血症等，危及患者的生命。另一方面，压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的康复。因此，国内外均将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。目前治疗压疮的方法很多，但临床护理中发现，溃疡期压疮愈合时间过长，寻求一种效果显著，操作简单，使用方便，经济适用的护理措施是护理人员的迫切愿望[1]。湿润烧伤膏具有止痛、生肌、清热解毒的作用，它可使坏死组织液化，最大限度地保留残存上皮组织，加速创面愈合。此药价格低廉，患者及家属容易接受，可降低患者住院费用，节省护理工作时间，更重要的是此方法操作简便，容易掌握。
4后记
营养不良是导致压疮发生的原因之一，也是影响压疮愈合的重要因素之一，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素膳食，对进食不足或昏迷的压疮患者遵医嘱静脉滴注营养液，达到营养支持的目的，再配合护理治疗，可促进压疮的快速愈合。
【参考文献】
1Seephens F, Bick D.A national pitat to implercent pres.sure ulcer guiclelines:results of the Baselline audit. Br J Community Nurs, 2002,7(12):34-38.
2张世民，压疮研究新进展.国外医学·护理学分册，1995，14(5)：193-195.
3毛永霞，郑应芳.自制油石膏治疗溃疡期压疮效果观察.护理学杂志,2011,26(9):35.