点击显示 收起
【摘要】 目的 利用带教时间和内容的弹性安排，总结经验，为促进临床带教提供多种渠道。方法 合理安排带教计划，集思广益利用科室资源进行弹性带教。结果与结论 提升了护生的学习效率，加深记忆与临床体会，激发了实习热情。
【关键词】 弹性带教;神经内科;实习带教
护理学是理论与实践综合应用的学科，临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实践及综合能力的重要组成部分[1]。为更好适应以人为本的现代教育理念，这就要求临床带教老师提升传统的带教模式,在带教过程中实施弹性的带教方法。弹性教学理念中的弹性其含义是：灵活性、柔性、机动性，满足不同学生的教育、身体、社会、情感、道德需求[2]。临床教学中运用弹性带教方法灵活传授专业知识，更好培养护生的临床实践能力。注重带教艺术，让护生不但要学好、学活，还要具备良好的沟通素养。 神经内科总结弹性带教方法在2010年7月-2011年5月应用结果，收到很好的效果。现将体会心得报告如下。
1 弹性讲课
1.1 讲课时间弹性安排
根据教学大纲制定带教计划，由有经验的四位带教老师集中为所有互生讲解专科知识，每周1次。利用每日20min晨间教学时间，由带教组长专门组织护生进行学习任务的安排。内容分别有：在分组带教老师的指导下，完成基础护理，神经内科专科护理，危重患者护理，以及新收入患者的护理。在实习护理过程中，每位实习生认真总结提出问题，及时反馈给所带教老师，并随时解决问题，利用晚间15min时间，由所带教老师和带教组长集中所有问题和护生一起讨论分析，解决问题，并对任务完成情况总结。通过及时对问题的发现探讨解决，加深了护生在实习期间对知识的掌握，当日安排任务的完成情况，提升了护生参与管理患者的积极性。
1.2 讲课内容弹性安排
根据神经内科收治病人特点和教学大纲制订带教内容：第1周：着重让护生多看、多问，带教教师多做、多讲，重点培养护生掌握神经内科的环境概况、六洁四无内容、神经内科一般护理常规及各种脑血管疾病急性期和康复期护理常规、出入院患者的健康教育等。基础性操作，如床单元的准备及终末消毒、吸氧、静脉输液等，是所有护生在第1周必须掌握的。第2周：对所有护生进行理论摸底考试，考核内容为基础护理知识、专科知识，以了解不同层次护生知识掌握程度。然后根据不同层次灵活安排带教。第3周：重点培养专科知识。如脑梗死，重症肌无力、脑出血神经内科专科疾病健康教育，以及康复期功能训练指导。各层次均进行技术操作考核，包括肌肉注射、皮内注射、大量不保留灌肠、低频振荡排痰，脑电生物反馈治疗，备皮等。第4周：着重培养护生发现问题、解决问题的能力。书写1份护理教学大病历，要求由带教教师选择病例，护生运用良好的沟通技巧和护理查体技能对患者进行收集资料，带教。组织出科。
2 对护生排班时间弹性安排
由护士长或带教组长对护生的理论知识掌握程度与实际护理操作能力进行评估，依据其掌握程度对护生进行排班。方法：掌握良好的护生进组跟班，由专门的带教老师负责，带教内容包括：对各个班次工作流程的熟悉，晚间护理的内容，夜间突发情况的处理，学习交接班，对患者巡视和判断脑卒中患者病情变化。每一周由组里带教老师和带教老师对护生进行评价，听取护生的反馈意见和学习收获。通过1周跟组带教，护生能够在带教老师的指导下掌握完成本组工作，并且感悟到护理的严谨性和慎独的内涵。
3 弹性评价
3.1 对不同层次护生评价
带教教师对不同层次护生制订的护理计划，进行审核，并指导实施护理措施保证护理效果，最后带教老师对整个过程做出评价，指出不足提改进意见，同时注意加强病房管理及科研意识的培养。
3.2 对神经内科疾病知识掌握情况不同进行评价总结
选取病例后，由授课老师依据所提出的问题进行讨论式授课，从患者的心理、生理指标、用药、目前的护理措施及效果评价等作出评估。授课时先由护生担当主角，以提出的问题为中心积极发言与讨论，充分发表个人的意见建议，其他同学予以补充或提出疑问。老师予以启发或诱导，最后由老师依据护生对问题的疑点、难点进行全面系统而突出重点的授课，并对难点的问题作出详细的板书，重复加深护生的印象。
4 讨论
4.1 弹性带教方法，培养护生理论结合实践的能力
在带教时间和内容灵活性使护生将所掌握的理论知识系统地应用于患者从入院到出院的全部过程，并巩固疾病与康复不同阶段演变过程和护理过，在实践中学习加深了对理论知识的理解与记忆。出科考试优秀率达到96%以上，护生满意率99%。
4.2 实现了临床带教中学生是教育的主体的原则
弹性的带教方法使护生扮演各个时段的核心角色，使每一个护生有机会最充分展现自己的才能。
4.3 激发护生学习热情，改善实习环境
多方面综合带教内容提高护生沟通能力和处理问题的应变能力，使患者对护生的信任度增强。从而对护生在静脉输液、血糖监测等技术操作的不熟练也能给予一定的谅解与支持，便于临床教学的开展。
【参考文献】
1 李金林，刘静梅，张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究.护理研究，2008，22(1)：83.
2 王颖.如何在护理带教中运用弹性教育.医学信息，2010，2(23)：85.