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【摘要】 目的 探讨子痫患者的护理效果。方法 选择子痫患者32例，根据患者的不同临床表现及体征，制订实施合理护理方案进行观察和护理。结果 32例子痫患者均痊愈出院。结论 子痫患者在积极治疗的同时，配合系统化整体护理能防止并发症的发生，提高母婴成活率。
【关键词】 子痫;患者;观察;护理
子痫是引起母婴死亡的主要原因之一，是妊娠高血压疾病发展最严重的阶段，多发生于妊娠20周后，血压>160/100mmHg,蛋白尿>5g/24h,临床上出现持续头痛，视力模糊，呕吐，上腹疼痛，并在此基础上出现抽搐或伴有昏迷，严重威胁母婴安全[1]。因此，在积极抢救和治疗的同时高质量的护理极其重要，本文32例子痫患者经过治疗护理，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本院自2010年2月-2012年2月收治子痫患者32例，其中产前子痫21例，产时子痫8例，产后子痫3例，初产妇28例，经产妇4例。
2 护理
(1)热情接诊患者，安置病人于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，治疗和护理操作尽量相对集中。(2)准备好开口器、拉舌钳、压舌板、吸痰器、氧气等急救用品。昏迷病人取头低侧卧位，禁止给予一切饮食和口服药，有活动义齿应取出，保持呼吸道通畅，以防止引起窒息，抽搐时将包裹纱布的压舌板插入臼齿之间，防止唇舌被咬伤，同时给予持续或定时吸氧。(3)详细观察病情，注意抽搐持续与间歇时间及各种并发症的先兆症状，严密监护生命体征，测记血压、脉搏、呼吸每小时1次。体温每日4次，测血压时固定血压计与被测部位，发现异常立即报告医生。(4)注意药物的不良反应，尤其是应用硫酸镁时，应观察膝腱反射，尿量和呼吸，对膝反射减弱或消失，24h尿量<600ml。呼吸每分钟<16次，应立即停药，防止硫酸镁中毒。随时准备10%葡萄糖酸钙以备中毒时解救。(5)子痫患者必须专人护理，防止受伤，不可用力强行制止抽搐。定期为昏迷病人翻身，一般每4h 1次，床褥清洁、平整、干燥、防止褥疮发生。应留置导尿管，保持尿管通畅，观察尿量、颜色、并详细记录出入量。(6)注意口腔清洁，做好口腔护理，每天至少3次，可用冷开水或生理盐水棉球擦洗，昏迷病人棉球不可太湿，以免引起吸入性肺炎。(7)在抢救过程中，还应注意产兆的出现，如昏迷病人出现躁动不安，有时可能是子宫收缩分娩开始的征象，应立即报告医生，需剖宫产时应做好术前准备。对已临产的病人，估计短时间可以经阴道分娩者，应密切观察自觉症状、血压、胎心音及产程进展，尽量缩短第二产程，胎儿娩出后，应立即肌注催产素20U，促进子宫收缩，防止产后出血。同时要防止产后循环衰竭，产后子痫并发症的发生，产后24h仍应每4h观察血压1次。由于产前、产时应用大剂量镇静剂，新生儿呼吸有受抑制的可能，应做好新生儿抢救准备工作，以提高围产儿存活率。(8)心理护理：清醒病人，尤其是初产妇缺乏对妊娠与分娩的常识，向患者说明本病的病理变化是可逆的，在产后多能恢复正常，树立其战胜疾病的信心，以减轻紧张、焦虑的情绪。解释所采取治疗及护理措施的目的和意义。(9)饮食及健康指导：鼓励产妇增加蛋白质和维生素食物，适当减少盐的摄入。提高孕期健康教育的重要性，切实开展产前检查、孕期宣教、使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病对母儿的危害，做到自觉主动地从早孕期开始检查，发现异常及时治疗[2～4]。
3 结论
子痫是产科急症，在配合医生抢救患者时，认真观察病情，制订优化的护理方案，是提高母婴成活的重要保障。
【参考文献】
1 薛花，程瑞峰.产科学及护理.北京：人民卫生出版社，2008:101-103.
2 黎小珊，熊莲花,等.妊娠高血压伴同型胱氨酸血症的临床研究与护理，2010，9(4)：23.
3 陈筠，杨辉.临床护理，北京:人民卫生出版社，2009:296.
4 黄醒华.期望围产医学的未来.中国实用妇科与产科杂志，2009,24(1):1-3.