注射给药实验教学的教学方法改革与实践*

【摘要】  目的探讨多种教学方法在护理注射给药实验教学中的应用。方法将护生分为实验组和对照组，对照组采用传统教学方法，实验组采用案例教学法、助导式教学法和角色扮演法。根据技能考核成绩比较两组教学效果。结果实验组技能考核成绩明显优于对照组，且差异显著。结论案例教学法、助导式教学法和角色扮演法三种方法相结合,在实验教学中应用效果明显，既能充分调动学生学习主动性，又能增强学生学习兴趣，提高了实验课教学效果。

【关键词】  注射给药;教学方法;实验教学

　　护理学基础实践是护生必须掌握的一门课程，学生护理专业实践技能水平直接影响其实习和就业。教师在授课过程中，不仅要让学生掌握护理基础实践的步骤，更要让学生能应用这些知识解决临床护理工作中的实际问题。注射给药是临床常见的护理操作，分为皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射四种。传统教学方法是分别讲授学习，逐一练习。这四种注射方法不仅名称相近，步骤也有很多相似，但从目的、注射部位、进针角度、消毒方式等等方面又有许多不同之处，学生容易弄混淆，遇到具体情况就不知如何处理。教师在教学过程中应起主导作用，通过对教学活动的周密思考和精心设计，采用多种教学方法相结合，进行教学设计，探索教学规律，以提高教学效果，希望实现教学最优化[1]，并将其与传统教学方法进行比较，报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象[1]将本院2010级护理专业专科学生52人作为研究对象，其中实验组26人，对照组26人，两组入学成绩差异无显著性。

　　1.1.1实验组2010级护理专科1班26人，分成6个小组，采用创新式教学方法。

　　1.1.2对照组2010级护理专科2班26人，分成6个小组，采用传统教学方法。

　　1.2教学方法

　　1.2.1对照组教学方法采用教师示教-学生回示-小组练习-教师纠错-四种注射方法学习完后-真实操作-进行技能考核。

　　1.2.2实验组教学方法

　　1.2.2.1教学前准备(1)学生知识准备：先期讲授四种注射方法的基本理论与技术，要求学生找出四种注射方法的异同点。(2)教学方法设计：结合注射法的具体目标，在整个目标教学过程中，按时间先后分别采取案例教学法、助导式教学法和角色扮演法。(3)教案准备：以教材为主体，结合临床，参考相关资料，精心设计多个案例，同时把助导式教学法和角色扮演法中可能出现的一些问题先行考虑并解决。(4)课堂设计：对教学中的重点、难点、时间安排都计划好，以保证教学目标的达成。

　　1.2.2.2教学步骤(1)采取案例教学法，给实验组6个小组每组一个案例，让学生在5min内进行小组讨论，应该给予哪种注射方法，并把注射部位说出来。老师再根据不同的案例，分别演示四种注射方法，并对四种注射方法的异同点进行总结。(2)在接下来的学生练习中，采取助导式教学法。助导式教学法基本程序是自助、互助、指导[2] 。自助即学生以《护基实验指导》为蓝本，对每项实验内容及物品采取自备、自做、自管的形式;互助即在自助的基础上，学生开展讨论互助，提出对操作动作的见解，取长补短，尽可能达到准确;指导是指在学生自助、互助的基础上，教师肯定其正确的操作，指出错误动作，重点提示操作要领。助导式教学法实现了学生从他律到自律、从被动到主动的过程。(3)在学生四种注射法操作步骤都掌握之后，采取角色扮演法，给每组安排一种注射方法，让学生设计场景，进行角色扮演并真实注射。

　　1.3考核方法把两个班的学生放在一起，随机抽取注射项目考试。总分100分，其中操作步骤正确70分，与患者沟通10分，理论知识10分，其他(用物准备，时间控制等)10分。

　　1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计分析，采用t检验，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　两组考核成绩比较见表1。　表1两组护生技能考核成绩比

　　3分析

　　两组比较，总成绩P<0.01，说明实验组技能考核成绩显著优于对照组。其中操作步骤、沟通、理论知识P<0.01，说明实验组技能考核成绩显著优于对照组。其他(用物准备、时间控制等)P>0.05，无统计学意义。

　　4讨论

　　护理学基础是一门实践性很强的学科。护生不仅要学习实践技能具体的操作步骤，更应该具备清晰的思维、敏捷的应变能力和良好的沟通能力。在护理学基础实践教学过程中，应加强学生实践能力培养，优化教学环节，改革教学方法，提高实践课教学效率。注射给药是临床常见的护理操作，目前护理学基础实验教学仍采用以教师为中心、学生被动学习的教学方法，即教师示教-学生回示-学生练习-教师纠错-总结考试的方法。学生机械记忆，操作方法容易混淆。案例教学法让护生自己选择注射方式，加强了注射目的的记忆，理论知识掌握好。同时带着渴求的心理学习操作步骤，印象深刻。助导式教学法让护生自助、互助、指导，实现了学生从他律到自律、从被动到主动的过程，真正把学生放到了学习的主体位置上，激发了学生的学习兴趣，增强了问题意识，培养了独立分析问题和解决问题的能力。角色扮演法富于趣味性，在角色扮演中不仅涉及注射步骤，还会包括如何帮病人减轻疼痛，与病人交流甚至是药理知识的巩固。护生自己进行情景设计，既加深印象，又增强语言沟通能力、反应能力，还可以让护生体会病人的感受，进一步增强练习实践操作的动力，加强爱伤观念，对以后进入临床见习和实习很有帮助。不足之处是角色扮演的过程中，因为时间关系，一个小组只能设计一个场景，进行一项注射方法的真实操作，不能每个人都进行四项真实操作。可以适当增加课时，或以小组为单位进行角色扮演，结束后每个护生再来真实注射。

【参考文献】
  　　1张娟.护理学基础实践教学方法改革与探讨.护理教育,2011,29(23):89.

　　2张晓琳，张美娟，李丽朝.助导式教学法在基护实验课中的应用.护士进修杂志，2000，15(10)：765.