透析室的灾害对策

【关键词】  透析室;灾害;对策

　　随着医疗水平的发展及医保政策的全面覆盖，透析患者也日趋增加，仅青岛地区就有近70家透析室。如何在各种灾害前采取有效的应急程序，保障患者的人身安全也成了我们医务人员面临的重要问题。

　　1遇停水、停电等透析紧急中断的应急程序

　　在透析疗法中，停水、停电是致使治疗系统完全停止的事故之一。一般，大都市都有保证供电的几个电力供应源，很少有停电30min以上的情况。但这30min以内时间的处理非常重要，最好的办法是各透析单位自备无停电电源或自动发电系统装置，这样可以充分的对应紧急停电状态。对无停电电源或自动发电系统装置要进行定期的检修保养。现在的透析机都有备用电，所以短时停电机器可正常运转10min左右，无备用电可缓慢手摇血泵，防止循环管路凝血，这时工作人员应尽快了解停电原因及何时供电，若时间过长就应给病人回血，向病人做好解释工作，电力恢复后重新上机。在治疗过程中突然停水时，应立即通知管道维修组，查找原因排除故障，为减少污染环节，现在的水处理设备一般无储水箱，若短时不能恢复供水，暂时给病人回血，关机。向病人做好解释工作，恢复供水后重新上机。对透析操作人员的具体做法有几点要求：(1)停电、停水时主动了解停电、停水的情况，断开透析器的透析液通道。(2)动静脉穿刺针要用肝素加生理盐水进行封管。(3)当透析液供给停止时，需要考虑维持患者的体温。可以用温水浸泡血液回路、透析器，加盖棉被及毛毯保温或使用取暖器等。对发生恶寒的患者要进行及时处理。平时要使透析室的工作人员彻底了解应对方法，做到分工明确，也要对透析患者进行充分的说明，讲解在紧急情况下的处理方法，使患者安心。

　　2水质不合格的应急程序

　　当反渗水细菌数培养超标时，要及时做如下处理：(1)立即报告院感科和血液净化中心主任;(2)同时再次取反渗水样本送验;(3)对已用不合格反渗水透析的病人进行电话随访，注意观察有无发热及院感相关症状，必要时及时来院治疗;(4)对水处理系统进行消毒处理，直到反渗水采样合格。

　　3发生火灾时的应急程序

　　灾害的规模种类是各种各样的，但我们经常遇到的恐怕就是火灾了。为此我们科室在保证消防通道畅通的前提下定期组织火灾安全疏散演习，以确保病人安全。(1)医生拨打119告知准确位置，并使用灭火器先行扑救;(2)责任护士切断血路，引导患者用湿毛巾掩住口鼻弯腰前行;(3)治疗护士在保证人员安全的前提下撤出易燃易爆物品及贵重仪器。遇到紧急事件患者能得到积极有效的治疗是一件很重要的事，如接收患者透析的工作人员能得到患者的个人医疗资料，便可以顺利地、更好地为每一位患者透析，工作人员也可以安心地接收患者。为此，我们尝试着给每位患者发放一张“透析信息卡”，上面写有患者姓名、性别、出生年月、血型、病毒指标、血流量、抗凝药、干体重、透析器型号及禁忌药等，保证患者在每家医疗机构都能顺利透析。