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【摘要】 目的探讨舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的应用效果。方法将120例患者随机分为舒适组和对照组各60例，对照组给予常规护理，舒适组住院全程给予舒适护理，比较两组术后不良反应发生情况及患者满意度。结果两组患者满意度比较差异有显著性(P<0.05)，且舒适组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠脉介入治疗患者应用舒适护理，可使患者以最佳的状态配合手术治疗与护理，能显著提高介入患者在生理和心理上的舒适度，以提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度。
【关键词】 舒适护理;介入治疗;冠心病
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、精神、社会上都能达到最愉快的状态，可缩短、降低其不愉快的程度[1]。冠心病患者介入治疗以其创伤小、恢复快、疗效高等优点被越来越多的患者所接受。为了减少介入术后的不良反应，增加患者的舒适度，本科把舒适护理运用在冠心病患者择期介入治疗后，有效地减少了患者的痛苦和并发症的发生，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年6月—2011年7月本科行冠脉介入治疗患者共120例，其中，男91例，女29例;年龄47～69岁，平均(58.6±12.4)岁。随机分为舒适组和对照组各60例，两组性别、年龄、心肌梗死发生部位、病情病程等方面比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法对照组按常规护理，持续吸氧24h、监测生命体征、术侧肢体制动、观察病情变化和协助生活护理。舒适组在对照组基础上，全程给予舒适护理模式，护理措施如下。
1.2.1心理舒适冠心病患者接受介入治疗术前、术后均有不同的心理问题[2]。所以护士应及时评估患者的心理感受，鼓励患者说出自己的顾虑，采用通俗易懂的语言及图文并茂的图片向患者讲述与手术有关问题的知识，术前准备的目的，手术的大致过程及操作，术中可能出现的情况及预后，对惧怕手术、疼痛的患者，告诉手术方法简便，不用开胸，一般从股动脉或股静脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小，且穿刺时局部用麻醉药，因此不会感到疼痛，尤其是术后卧床时间以及卧床产生的躯体不适，使患者有充分的思想准备，从而降低术后心理不适。同时护理人员要协调好患者间的关系，提倡病患之间相互帮助、相互支持、相互理解，共同营造和谐、温馨的病房氛围。并列举治疗成功的病例，患者有充分的信心后，均乐意接受，同时也尊重患者和家属对治疗方案的选择权，引导患者认同、配合检查和治疗。此外还要教会患者运用分散注意力的方法及松弛疗法，以消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应。
1.2.2生理舒适
1.2.2.1环境舒适护理病房要相对私密，保持安静整洁，合理安排治疗操作及护理活动时间，温湿度适宜，通风良好，简化设施，保持床单清洁、干燥。因各种急救仪器较多，还应减少外界对视、听、触感觉器官的刺激，根据病情选择性地应用监护项目，尽量减少各种联线和导管缠绕对患者卧位的限制，尽量保证患者正常的睡-醒周期。经常主动巡视病房，满足患者的需求，营造一个舒适的环境，给患者以舒适的感觉。
1.2.2.2体位的舒适护理术后4~6h患者平卧，术侧肢体伸直制动以防止出血[3]。术后患者最常见的不适主诉为腰背部疼痛、腿脚麻木，针对此并发症，可在砂袋压迫6h内给患者术侧肩、臀部各垫软枕头，并给予按摩术侧肢体和腰部，自制水袋用于腰部不适的患者，水袋取用3L透析袋，里面充水2/3，外面罩以柔软棉布袋，温度适宜，放于患者腰部生理弯曲处，减轻其腰部酸痛不适[4]，健侧肢体可自由弯曲。6h后护士用手按压穿刺点嘱患者在床上做关节的活动。术后12h可摇高床头30°，协助患者做术侧健侧卧位交替翻身，自主活动术侧肢体，但动作不要过猛，幅度不宜过大[5]。病情稳定时，指导患者适当活动，第1~2周开始在室内走动，使患者在自理中体验舒适。
1.2.2.3饮食舒适护理行介入治疗的患者回病房后，应鼓励大量饮水，必要时静脉点滴生理盐水500~1000ml，使4h内尿量保持在800ml以上[6]。向患者讲明饮水的目的在于尽快将造影剂排泄，避免造成肾功能损害，尿液增多亦可促进排尿反射，防止发生尿潴留[6];如排尿困难时，可帮助患者轻压下腹或用热水袋热敷下腹。亦可用条件反射，如让患者听流水声等方法诱导排尿。女患者还可以用温水冲洗外阴，以刺激膀胱收缩引起排尿;加强生活护理，满足患者需要，术后6h无呕吐者，可进低盐、低脂清淡易消化的饮食、戒烟酒，同时应进含纤维素高的饮食，以保持大便通畅，同时静脉补液。术后卧床期间，如大便难解，可予1：2：3溶液少量不保留灌肠，以避免便秘时用力排便而诱发心绞痛;因术后极易引起腹胀，一般不宜吃得过饱，也不宜进食不消化的食物，不宜喝奶制品与生冷食物，喝些粥类或汤类[7]。
1.2.2.4睡眠舒适由于患者精神紧张、卧床身体不舒服可能会造成睡眠障碍，引起心率增快，血压升高，护士应认真查找患者失眠的原因、听取患者失眠主诉，采取不同有效的护理措施，以增加患者的舒适度，必要时应用镇静剂。医护人员夜间治疗护理操作过程要做到“四轻”，并尽量集中完成，避免强光刺激，尽可能降低一切噪音，不可随便惊醒熟睡的患者。
1.2.3社会舒适护理社会舒适包括人际、家庭、职业、经济状况、学校等关系上带来的舒适[8]。患者的主要关系是家属，多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济情况，在不影响治疗前提下适当允许家人陪护，鼓励患者家属、亲人多关心支持患者，指导患者亲朋提供有效的心理支持，多陪伴患者，消除患者的孤独感及不良情绪，让患者时刻感觉到家庭的温暖，促进心理舒适。
1.3统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后不良反应发生情况及满意率比较见表1。 表1两组患者术后不良反应情况及满意率比较
3小结
护士在临床护理工作中，不仅要为患者解决病痛的需要，还要在病情允许的情况下，给患者以最大限度的舒适，体现以人为本、以患者为中心的整体护理模式。将舒适护理运用到冠心病患者择期介入治疗中，促使护士重视患者的主观感受，有效地减轻了患者紧张、焦虑的心理状态，可有效帮助患者顺利完成手术，使患者无论从生理和心理上都得到很大程度的舒适，同时提升护士业务素质和护理水平，从而使护理质量进一步提高。同时舒适护理减轻了患者的痛苦和心理压力，提高了患者的舒适度，增加了患者的满意度，丰富了整体护理的内涵。舒适组不良反应发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组。
【参考文献】
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3孙惠萍,李雅静,郜利会,等.冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究.实用护理杂志,2001,17(6):3-4.
4庄海峰. 舒适护理在冠心病患者介入治疗中的应用.护理实践与研究,2008,5(8):57-58.
5董敏,吴玲燕,吴晓霞. 舒适护理在老年冠心病患者介入术后的应用.心脑血管病防治,2009,9(6):471.
6杨爱玲,许玲,王云霞,等. 舒适护理在冠心病介入术后患者中的应用.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(13):1626-1627.
7曹娅红. 冠心病介入治疗的观察与护理.现代中西医结合杂志,2010,16(9):731-732.
8张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2006,16(6):408-409.