临床护理情景模拟查房的做法和体会

【关键词】  护理情景;模拟查房;做法;体会

　　近期，本科对低年资护士进行了多次护理情景模拟查房演示，对提高低年资护士专科护理能力收到了较好的效果，现以“内镜下食管扩张及支架植入术后护理”为例，做如下介绍。

　　1 情景模拟护理查房的对象、目的及意义

　　情景模拟护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施[1]。尤其是本科针对低年资护士所组织实施的情景模拟护理查房，能够让其在真实或仿真的活动中，通过观察、工具的应用、角色的扮演以及问题的模拟概念解决来获得更直观、更真实的实践技能。这种教学方法具有实践性、动态性、交互性、协作性，现已逐步应用到医学院校教学、临床带教及护士的继续教育中，具有广泛的临床教学意义。

　　2 情景模拟护理查房的方法

　　2.1 情景模拟护理查房的程序

　　这里主要以“内镜下食管扩张及支架植入术后护理情景模拟”为例进行说明。(1)旁白陈述患者的一般资料。(2)分四个场景进行情景演示。场景一：术前准备。责任护士对患者及家属进行术前宣教，告之其术前应做的准备工作、注意事项、饮食要求及术后并发症。场景二：术后护理。患者术后安全返回病房，责任护士准备好各种物品，分别对患者实施静脉输液、测量生命体征、协助采取专科卧位、并发症观察等，而后，再次向家属重申术后注意事项和并发症的观察，如有特殊情况请及时报告。场景三：术后突发情况处理。患者突然呕出鲜红色血液量约2500 ml,重点演示责任护士随即组织对患者实施紧急抢救，但抢救无效，患者死亡。场景四：患者死亡及尸体料理。重点演示如何安抚家属及尸体料理，而后清点抢救药品和医嘱进行核对，整理急救用物。(3)讨论。根据不同角色扮演, 交流体会和感受。(4)评价指导。护士长简要评价查房效果, 并给予专业指导。

　　2.2 情景模拟护理查房的要求

　　扮演责任护士的低年资护士要深入了解和熟悉责任护士的职责、工作程序食管恶性狭窄患者病情特点及该手术护理要点，要求熟练应用护理程序,为患者采取各项护理措施,解决患者身心两方面的问题;扮演患者及家属的护士要掌握所模拟患者疾病的病因、症状和并发症的表现,逼真演示出患者及家属的感受和迫切的需求,如他们对疾病认知的缺乏,对手术的恐惧和焦虑,对预后的担忧等;主查者在每一场景开始前,要求将演示的内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价;主查者还应具有创新精神,勇于提出自己独立的见解,启发大家思考讨论。

　　3 情景模拟护理查房的体会

　　3.1 护理人员的专业素质得到了提高

　　由低年资护士扮演责任护士的情景模拟护理查房形式灵活，护士参与性强。参与人员在提问、演示过程中，愉快地学习理论知识和适当的护理方法。参与人员在查找资料、熟悉情景、书写提纲及反复演练的过程中，不但巩固自身专业知识，而且也提高了护患沟通和健康宣教的能力。同时,通过将护理程序贯彻于情景教学查房的形式, 低年资护士应用护理程序查找分析及解决问题的综合能力也得到了提升，促进其主动学习新技术和新业务，提高自身整体综合素质。

　　3.2 护理人员的服务意识得到了提高

　　患者是医院服务的主要对象，要使服务对象满意，就必须要强化服务理念，注重方式方法，研究服务需求，努力提升自身服务素质。在以往整体护理教学查房的基础上, 我科组织对低年资护士进行护理情景模拟查房演示，通过扮演病人及家属的角色学到体会患者需求，将主动为患者服务的意识贯穿于整个查房过程,提高她们服务的自觉性和自发性。模拟演示后, 护士们表示在今后的护理过程中, 要时刻想一想“假如我是病人”的感受, 做到“想病人所想,急病人所急”,以主动服务、热情服务、精湛的技术赢得患者的信任。

　　3.3 护理人员的综合能力得到了提高

　　此次护理情景模拟查房通过模拟责任护士，以护理术后患者为主要内容，深入体验责任护士这一角色。这就使得护士的独立思考能力增强, 避免了以往查房中不动脑筋, 仅是回顾疾病发生原因机理、诊断、治疗等生搬硬套教科书上既定的护理计划和护理措施, 培养了护士根据不同患者实际需求实施护理的工作方法和思路。

　　3.4 护理人员的工作质量得到了提高

　　此次护理情景模拟查房，使低年资护理人员能够积极思考、相互交流，置身于“责任护士”的角度去考虑问题,能够纠正护理工作中的偏差与不足,并及时制订出有效的护理措施。同时，亦可使低年资护士了解和掌握护理工作的重点和方法, 并将其体现在各个班次护理工作的完成上,促进了护理工作质量的有效提高[2]。护理情景模拟查房在护理教学的应用中应做好充分的准备，在选择模拟对象时要全面考虑可行性、典型性和价值性，在实施方法上要注重“以患者为中心”。同时，参与者在角色扮演的过程中，要注重理论联系实际，力求做到更直观的面对，更全面的接触，以增强基础操作技能，启发思维，提升心理素质，在培养低年资护士的带教工作中发挥积极的作用[3]。

【参考文献】
  　　1 张志芳，蒋银芬，王蓓.模拟教学在护理教育中的应用进展.现代护理，2007,2:378.

　　2 席淑华,王蓓,周立,等.模拟患者角色情景式教学查房的做法和体会.解放军护理杂志，2005,5:97.

　　3 李晓玲.护理教学查房的组织与实施.护理学报，2006,8:69.