护理干预对吸烟癌症患者戒烟的影响

【摘要】  目的 探讨护理干预对吸烟的癌症患者戒烟的影响。方法 将52例吸烟的癌症患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组患者给予常规护理，治疗组患者实施系统性护理干预。随访3～6个月，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组显效15例，有效10例，无效1例，总有效率为96.15%;对照组显效10例，有效9例，无效7例，总有效率73.08%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 对吸烟的癌症患者进行系统性护理干预能有效的帮助他们减少吸烟量直至戒掉这种不良的生活习惯，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】  吸烟的癌症患者;戒烟;护理干预

　　戒烟对于吸烟的癌症患者来说是一个非常艰难的过程，原因其一：吸烟是一种强烈的成瘾性行为;其二，戒烟是一个痛苦的过程;其三，部分癌症患者存在着消极心理。但是，如果吸烟的癌症患者不能及时有效地减少吸烟量或戒烟，不仅会加速病情的恶化，还会直接影响到治疗效果。2010年5月-2011年11月，笔者对26例吸烟的癌症患者的戒烟工作采取了系统性的护理干预，经临床观察效果满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　同期收治吸烟的癌症患者52例，按照随机数字表随机分治疗组和对照组各26例，均为男性，癌症早中期，年龄31～70岁。治疗组烟龄20年以内的10例，20年以上的16例;对照组烟龄20年以内的9例，20年以上的17例。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予常规护理方法。治疗组患者给予系统性护理干预，包括医护合作合理劝导;戒烟知识和方法的讲解和指导;戒烟过程中的护理和心理干预;随访等。随访3～6个月，比较两组患者的临床疗效。

　　1.3 疗效评定标准

　　显效：已成功戒烟;有效：能自觉减少吸烟量;无效：戒烟失败。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　治疗组显效15例，有效10例，无效1例，总有效率为96.15%;对照组显效10例，有效9例，无效7例，总有效率73.08%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。

　　3 系统性护理干预

　　3.1 医护合作合理劝导

　　癌症患者的就医行为代表着他们求生的欲望，对医生的各种建议尤为重视。所以，医生对患者的吸烟行为给予一定的关注和指导就会对他们的行为发生实质的改变。患者戒烟的决心容易下，但是戒烟的行动就需要医生反复的、不断的叮嘱，护士反复、不断的、系统性的护理干预。因此，医生是协助患者戒烟的最佳人选[1]，而护士作为医生的助手、家属的合作者则是帮助患者顺利完成戒烟过程中必不可少的人。

　　3.2 戒烟知识和方法的讲解和指导

　　吸烟有害健康众所周知，因此，在护理过程中，护士主要侧重于吸烟和戒烟对癌症患者病情发展的影响及对治疗效果的影响、戒烟方法的种类和选择、戒烟过程中会出现的状况和处理方法进行详细、系统的强化讲解。并制成宣传手册对患者及家属进行普及教育和指导。

　　3.3 戒烟过程中的护理和心理干预

　　戒烟过程由生理戒烟和心理戒烟两部分组成，多数烟民戒后复染，主要原因是忍受不了戒断所产生的不适和痛苦[2]。在戒烟的过程中护士要重视与患者家属的合作，共同反复动员干预。主动了解癌症患者戒烟的动机和决心;帮助患者树立戒烟信心、设定清晰的戒烟目标、做好戒烟充分的思想准备和物质准备。根据患者吸烟的程度和戒烟的动机帮助其选择合适、合理的戒烟方法，做好戒烟充分的思想准备和物质准备。指导患者家属如何做好配合工作，如何转移对烟草的注意力;如何调理患者的饮食和运动;如何观察患者心理和生理的动态反应;如何及早应对处理。戒烟初始不乏失败者，对于尝试戒烟失败的患者要强化鼓励和安慰，展示戒烟成功患者的心得和受益情况，如何从失败中吸取经验和教训，不断努力，最终获得成功。

　　3.4 随访

　　由于癌症患者治疗的长期反复性，护士的随访工作也要做到定期性和跟踪性。了解患者出院期间心理和生理的动态反应;戒烟达到的程度;戒烟过程中遇到的困难和克服情况;戒烟过程中身体的受益状况。护士主动给患者及家属留下联系电话，以便出院期间及时做好远程的指导配合工作。

　　4 讨论

　　吸烟致癌已经是全世界公认的事实。研究证实烟草中的尼古丁能阻碍化疗药物杀死癌细胞。吸烟不仅影响癌症患者的治疗效果，也会增加癌症患者的转移率和复发率。因此，对于吸烟的癌症患者来说，戒烟就是延长寿命的加速剂，是提高生活质量的强化剂，尤为重要。虽然吸烟的成瘾性和戒烟的痛苦会直接影响癌症患者戒烟的成功率，但是通过临床护理观察，对吸烟的癌症患者进行系统性的护理干预，能有效地减少患者的吸烟量，摆脱成瘾性，甚至戒断;有效地提高了吸烟癌症患者的治疗效果和生活质量，结果满意，值得在临床推广应用。

【参考文献】
  　　1 姜垣.吸烟与戒烟.中华内科杂志，2008，5(47)：5.

　　2 范桂高.心脑血管病借助尼古丁戒烟的可行性.国外医学·社会医学分册，1997，12(14):170.