护生在急诊实习中发生针刺伤害的原因及防护

【摘要】  急诊护生实习工作在临床第一线，常暴露于多种职业危险因素中，在患者未明确诊断前即投入处置和抢救。因此，急诊护生在实习过程中发生针刺伤害的潜在危险性较大，严重威胁着护生的身心健康。本文对急诊护生在实习过程中发生针刺伤害的原因进行分析，并提出相应的防护措施。

【关键词】  针刺伤害;急诊护生;防护

　　随着医学诊断及治疗技术的不断发展，职业安全已成为近年来护理人员越来越关注的重要话题，特别是急诊科，常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救。临床实习是护生学习和操练护理技能最重要的一个阶段，护生在急诊实习时和急诊护士一起暴露在这一职业危险因素之中，有大量研究证明，护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[1]，实习护生在实习期间也不例外，潜在危险性给护生在身体上及心理上造成了不同程度的危害，严重地影响了护生的身心健康。现将急诊护生在实习过程中发生针刺伤害的原因及防护报告如下。

　　1护生针刺伤害的原因

　　1.1工作环境因素 医院的特殊工作环境，急诊是在临床第一线，集抢救、留观、清创、补液、注射于一体的综合科室，常暴露于多种职业危险因素中，在患者未明确诊断前即投入处置和抢救。护生面对新的工作环境，无形中产生工作压力大，经验不足，缺乏相应的职业防护意识，她们中有的没有经过正规、系统地教育和岗前培训，造成技术不熟练、操作不规范，在工作中更易发生针刺伤害。

　　1.2护生自我保护意识不强目前临床护生的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防原则的了解不够。国内学校教育中缺乏职业防护课程，防护教育未受到重视。陶新学等[2]调查显示，只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训，而有97.5%的护理人员认为自己有必要参加相关的培训。随着护生对临床工作的不断熟悉，临床操作机会明显增加，但由于工作经验和防护意识的不足，是实习过程中最易发生针刺伤害的阶段。

　　1.3带教思想观念滞后有很大一部分带教老师在操作过程中，已习惯于“徒手操作”，这给实习护生造成了很大影响，有些护生甚至想戴手套结果受到老师的阻止，灌输了陈旧的操作理念，缺乏防护用品的提供，增加了针刺伤害的几率。

　　2对策

　　2.1改善工作环境科学规划急诊工作环境是问题的根本所在。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，规范医疗废弃物的处理，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。同时合理安排护生实习计划，根据每批护生人数来平均分配，同一班次集中安排，有利于护生循序渐进的熟悉实习工作，以减轻护生的心理压力，避免发生不必要的针刺伤害。

　　2.2加强职业防护培训学校应开展护理职业防护教育，加强对护生护理职业防护意识培养和技能培训。临床实习是护生学习的实践阶段，在实习期间有较多的技术操作和护理患者的机会，若不注意自我防护，工作中不慎被血液污染的针头刺伤，就有感染血源性疾病的潜在危险。因此，当护生在正式进临床前，学校应对每位护生不断地进行基础技能的考核，强化训练，切实提高其操作熟练度，增强自我防护的技能，减少针刺伤害情况的发生。

　　2.3更新带教观念实习护生的行为在很大程度上会受到带教老师的影响，因此，医院应该重视提高带教老师的自我防护意识，落实管理阶层规范操作的规章制度，营造一个重视自我防护的氛围，带动实习护生的防护意识，使其自觉做好自我防护工作。1987年美国疾病管理预防中心颁布了《全国性防护措施》[3]，其中强调“在进行有潜在性引起人体损伤、接触到患者血液、体液的操作时应戴手套，进行可能引起痰液喷溅等具有传播性质的操作时应戴口罩。临床提供和使用保护用品，是保护护生避免减少针刺伤害的重要手段。

　　3小结

　　在临床工作中，针刺伤害屡有发生。护生是医院未来发展的主力军，是护理事业的接班人，加强护生岗前培训，不仅只限于临床操作技能，要让护生更多地了解护理职业的特殊性，了解针刺伤害的重要性。加强“全面性防护概念”教育，提高护生的防护意识，避免针刺伤害，是当前职业防护和护理安全教育面临的紧迫课题。

【参考文献】
  　　1戴清梅.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37(7)：532-533

　　2陶新学，章晓云.临床护士HIV职业暴露防护知识调查.护理研究，2005，19(5B)：857-858.

　　3谢红珍.护士针刺伤的危害及其危险因素分析.实用护理杂志，2002，18(3)：54-56.