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【关键词】 自杀;心理问题分析;护理对策
根据我国心理卫生协会危机干预委员会的数据调查显示，自杀在我国已列为第五位的死亡原因，而在15~34岁的人群中，自杀更是成为首位死因[1]。有意或故意伤害自己生命的行为称为自杀[2]。患者一般由于受到较大刺激后，产生自杀行为。本科通过对48例腕部切割伤患者自杀原因，存在心理问题的分析，制定并实施预防措施以杜绝住院期间发生再次自杀行为，保证患者在院安全。住院期间无一例患者再次自杀。现将护理体会报告如下。
1临床资料
2009年4月—2012年4月入院患者共计48例，男27例，女21例;城市32例，农村16例;已婚22例，未婚26例;年龄最大53岁，最小15岁，平均年龄27.6岁，其中中学生2例，双腕部切割伤3例。
2原因分析
(1)婚恋问题，为自杀患者的主要原因，如恋爱中感情冲突，夫妻矛盾，第三者插足。(2)社会工作压力，单位工作压力大，家庭经济压力不支。(3)人际关系问题，同事之间，上、下级关系之间产生矛盾，农村邻里间发生口角，此方面多为女性患者。(4)网瘾、毒瘾问题，患者不能自拔，家人强制帮戒，患者无法忍受。(5)学业问题，学习成绩不佳，家长、学校、老师等方面的压力，使患者不能承受。
3心理问题分析
患者心理一般为悲观、绝望、愤怒、烦躁、抑郁，顾虑繁多，羞见于人。
4护理措施
4.1增设医生、护士学习培训内容为使科室医生、护士能较专业的对患者进行有效治疗及护理，对他们增加了以下几方面知识的培训：(1)心理学知识的学习;(2)不同心理问题患者沟通技巧的学习;(3)沟通方法的模拟演练;(4)突发事件(患者再次自杀)应急措施的学习及演练。
4.2建立自杀患者入院流程及安置制度在普通患者入院流程基础上，增加了安全预警及上报流程，以提高医护工作人员及家属对患者的重视程度。安置制度，是着重对患者入住的环境进行了规范，即提供安全住院环境。患者入院时，将患者安置在距护士站最近易于监护的非单间病房，且病房门牌悬挂黄色警示牌，强调家属24h陪护，特别是未成年人，应及时通知其监护人，并与患者家属签订告知书，以引起家属的重视。定时检查患者病房环境、床单位，撤除患者周围一切可以自伤的物品，尽可能消除自杀隐患。
4.3建立专病评估方法以掌握患者心理状况患者入院后，责任护士在对其进行入院评估时，在普通患者入院评估内容基础上，增加了“心理评定量表(由Zung于1965年和1971年编制)即自评抑郁量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)”，通过测定了解患者的主观感受，以掌握患者的心理状况。
4.4建立预防患者自杀应急预案及应对流程使医生、护士掌握有效、及时应对在院患者自杀的方法，以提高患者的救治成功率。各班进行重点交班，加强巡视，并请同室病友协助监督。备好急救药品、物品，使其处于功能位。
4.5建立良好的护患关系对新入院患者，护士要以热情、亲切的态度接待，除了做好常规入院宣教外，应帮助患者尽快熟悉环境，运用沟通技巧给患者以亲切感、信任感和安全感，从而建立和谐的护患关系，以消除其焦虑心理。经抢救成功后的患者，护士在沟通时，应注意运用有声语言和无声语言的技巧，把握语言要平和、轻柔、亲近、诚恳，让患者感觉到你的亲切，从而敞开心扉，主动倾诉心中的苦闷，让不良情绪充分释放出来。护士应耐心聆听，言谈举止要表现出对患者的尊重。
5讨论
自杀不是一种疾病，而是认知、情感与交流之间相互作用的行为表现[3]。因此，对医护人员应对自杀患者的知识技能培训、建立自杀患者入院流程及安置制度、建立专病评估方法以掌握患者心理状况、建立预防患者自杀应急预案及应对流程，以及建立良好的护患关系等措施是减轻患者不良心理症状，实施有效治疗，预防在院自杀的有效措施。
【参考文献】
1周郁秋.护理心理学. 北京：人民卫生出版社，2008：148.
2凌江.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2002：48.
3刘丰玲，王玉娥，张海霞，等.自杀未遂患者的心理干预.护理学杂志，2006,21(9)：61.