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【摘要】 机械通气治疗是经气管插管或气管切开通过呼吸机预置压力或容量给患者辅助通气，帮助患者完成通气的一种呼吸支持疗法，是内、外科重症监护领域的重要抢救、治疗手段。经调查拔管后的患者，发现98%的患者都认为机械通气治疗过程中所遭受的心理压力远远大于身体的不适。针对不同的应激源实施护理干预，可以有效地提高护理质量，增加舒适感，缩短撤机时间，提高治愈率。
【关键词】 机械通气;应激源;护理干预
机械通气治疗是经气管插管或气管切开通过呼吸机预置压力或容量给患者辅助通气，帮助患者完成通气的一种呼吸支持疗法，是内、外科重症监护领域的重要抢救、治疗手段。本科在2007年1月—2011年8月共收治应用机械通气治疗患者108例，意识清醒患者82例，97例成功脱机，11例死亡。经调查拔管后的患者，发现98%的患者都认为机械通气治疗过程中所遭受的心理压力远远大于身体的不适。伴有威胁生命的严重疾病或创伤所致的心理性创伤是ICU病人最常见的应激源。病人自述的心理性应激源还包括：对医护人员的屈服、亲属的悲伤、人格的解体，甚至濒死苦闷感[1]。针对不同的应激源实施护理干预，可以有效地提高护理质量，增加舒适感，缩短撤机时间，提高治愈率。
1分析机械通气对病人心理状态引起的不良刺激
(1)病人净口或经鼻气管插管后不能用语言正确表达自己的想法和要求是病人在ICU期间最大的不良刺激。(2)有关研究指出机械通气病人处于各种管道及抢救仪器包围中，病人不但感到活动受限，而且各种管道引起的疼痛不适，使病人痛苦不堪，造成不同程度的烦躁及暴力倾向。(3)各种镇静剂及肌松剂的使用会使病人处于一种朦胧、肌无力的状态，也是病人的不良刺激。(4)病人听的医护人员谈笑与病人无关的事情时，对病人也是一种应激源。(5)各种仪器的报警声、消毒液的气味、持续的照明、机器散热等等都会不同程度的造成病人心理紧张、恐惧、绝望、心烦、失眠、急躁等等。
2护理干预方法
(1) ICU护理人员应该设身处地的为病人着想，在病人清醒的第一时间向病人解释机械通气的治疗方法，会引起的不良反应及给机体带来的不适，鼓励病人勇敢面对，教会病人用手势、眼神、书写等方法准确表达自己想法。(2)经常询问病人的心理感受，鼓励病人表达自己的意愿并给予帮助，不要远离病人，尽量不要离开病人的视线，给予安全感，不要谈笑与病人无关的事情。(3)各种操作前做好解释，持续性地告诉病人所接受的治疗和护理，操作时注意遮挡，减少病人隐私暴露，注意病人的自尊感受，得到应有的尊重。(4)必要时适当增加或延长探视时间，让家人给予病人心理上的支持，使病人减少孤单感。(5)及时向病人说明仪器报警的原因，把简易呼吸气囊放在病人身旁，增加病人的安全感。(6)为病人营造良好的治疗环境，调低报警音量、减少高声说笑、减少噪音;遇到抢救时，尽量隔离抢救病人，医护人员镇定从容、切忌慌张;夜间调低照明灯光，操作及巡视时尽量不要吵醒病人，保证病人充足睡眠;减少冷、热及不良气味刺激病人;聆听音乐可以减轻病人的焦虑程度，表现得更为舒适，以利于缓解身心疾病[2]。
3结论
机械通气治疗给予病人心理的不良刺激是贯穿病程始终的，护理行为对于病人的影响非常重要，护理人员对减少病人不良应激起到主要影响，利用正确的方法，护理人员通过干预行为病人提供舒适的环境、精湛的技术，并胸怀仁爱之心与病人共同克服、解决各种问题，减少病人应激事件发生，提高舒适度，提供给病人以尊重、关爱及支持，增强病人战胜疾病的信心，同时让病人的心理及生理需要得到更多的满足，缩短病程，提高治愈率。
【参考文献】
1张旋.ICU病人的应激反应与心理神经免疫学.国际护理学杂志，2006，(6).
2陈安琪.音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响.中华护理杂志，2005，(7).