眼科临床护理干预对青光眼住院患者焦虑情绪的影响

【摘要】  目的探讨眼科临床护理干预对青光眼住院患者焦虑情绪的影响。方法应用汉密顿焦虑量表(HAMA)对112例青光眼住院患者进行心理测评，通过知识宣教、生活护理、药物治疗、心理支持等护理措施，观察患者在干预前和干预后1周焦虑情绪的变化。结果采用临床护理干预措施后患者的焦虑程度有一定的缓解，差异有显著性(P<0.01)。结论临床护理干预能够减轻青光眼住院患者的焦虑情绪，促进其身心健康，提高生活质量。

【关键词】  青光眼住院患者;焦虑情绪;临床护理干预

　　青光眼(不特别注明者即指原发性)不是单一的疾病，而是一大组眼病，以进行性视神经损害(确切地说是视网膜神经节细胞及其轴索的丧失)为病理特点，表现在视觉丧失-视野和视力损害[1]。在我国，青光眼患病率为0.5%～1%，新近的统计青光眼患者总数在500万～1000万之间，患病率一般随年龄增加而增大[2]。因原发性青光眼有闭角青光眼和开角青光眼之分，闭角青光眼又有急闭和慢闭之分，临床首发症状不一。尽管首发症状不一，但青光眼患者的视力下降会导致患者出现焦虑情绪。焦虑是一种与环境不相称的痛苦情绪体验，是一种病理优势情感[3]。本文从护理干预的角度出发，通过对青光眼住院患者提供有效的护理措施，减轻其焦虑程度，促进其身心健康，提高生活质量。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选择2009年1月—2011年12月在本院住院的青光眼患者112例，其中急性闭角型青光眼者82例，慢性闭角型青光眼者19例，开角型青光眼者11例;年龄18～72岁;职业：学生3例，教师5例，行政管理人员8例，工人21例，个体17例，农民58例。

　　1.2调查方法运用汉密顿焦虑量表(HAMA)自制问卷。每于患者住院时发放问卷。112例青光眼住院患者无沟通障碍，同意参与调查。发放后24h内收回问卷。临床护理干预后1周再发放问卷，发放后24h内再收回。汉密顿焦虑量表(HAMA)由Hamilton于1959年编制，有14项，用于描述被测试者焦虑症状的严重程度和变化，能很好地衡定治疗效果，以及比较干预前后症状变化。评定标准：焦虑评分>29分为严重焦虑，焦虑评分>21分为明显焦虑，焦虑评分>14分为有焦虑，焦虑评分>7分可能有焦虑，焦虑评分<7分无焦虑;焦虑评分≥14分为阳性。

　　1.3统计学方法资料均用SPSS12.0统计软件进行分析处理。

　　2临床护理干预

　　2.1青光眼知识宣传向患者及家属介绍青光眼的病情、对视觉的危害、可能的病因、主要临床表现及预后。尤其是情绪紊乱、思虑过多、气候突变以及暴饮暴食常为本症的诱因。让患者知道不良的情绪会影响治疗。

　　2.2生活护理青光眼患者入住的病室内应保持良好的采光，不宜太暗，患者应卧床休息。饮食方面，一般不需要特殊的忌口，但要做到合理饮食，以清淡为佳，要避免高脂肪、高糖等饮食，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。注意节制饮水量，一般每次饮水不超过500ml。因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增加，而导致眼压升高。忌烟、忌酒、忌喝浓茶。应增加富含纤维素的食物，保持大便通畅。进食不宜过饱，速度宜慢。

　　2.3药物治疗首先让患者牢牢记住任何药物的降眼压作用在治疗过程中会衰退，需换其他药物。其次是药物的贮存条件，是否置于冰箱。再其次是降眼压药物大多会有一定的副作用，让患者了解所用药物可能会产生的副作用，消除患者不必要的焦虑。

　　2.4心理支持做好心理支持临床护士的情商作用尤为重要。所谓情商，是指对自己情绪的把握与控制能力;对他人情绪的揣摩与驾驭能力;对人生的乐观程度和面临挫折的承受能力;即情感能力商数的简称。情绪是人的心态变化的自然流露和反应，尤其是现今的优质服务首先要有良好的服务心态，临床护士面对每天机械繁琐的工作，能否调控心理上的枯燥乏味情绪，始终保持满腔的工作热情、真心的微笑服务;面对不理智难应付的病人能否克制自己，不显出厌烦的表情，耐心倾听，把“对”留给病人;要善于感知病人的情绪，有接纳病人的意识，视病人为亲人、朋友，才可能对病人发出的情绪信号产生反应，以认真、尊重和重视的态度去倾听，用眼神与病人交流，用心去观察病人一言一行，对病人的情绪给予积极的反应，病人没想到的地方为他想到，病人还没有说出的要求，护士应先予满足，这样病人就会很舒服很满意。针对严重焦虑的青光眼病人，临床护士不能漠不关心，或者严厉的教训，要理解病人，多与病人沟通，找出不同病人身上的优点加以肯定，让病人开口主动交谈，让病人感觉到自己对家庭对社会的重要性，使病人从情景对话中体验生活的幸福感、愉快感，临床护士对病人的理解、情感温暖就是一种心理支持，心理支持是一种无形的心理能量，这种无形的心理能量就能产生有形的心理效应，使病人消除不良情绪，使病人对临床护士产生亲近感、信任感，增强战胜疾病的信心。

　　3结果

　　本次调查发放问卷112份，回收112份，有效率100%。临床护理干预前和临床护理干预后1周青光眼住院患者HAMA焦虑评分比较见表1。　　表1青光眼住院患者临床护理干预前后HAMA焦虑比较

　　4讨论

　　原发性青光眼是眼科常见的眼科心身疾病，因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病的重要原因之一。应激因素对血液流变学的影响是通过情绪的变化引起的，血液流变学改变与焦虑情绪成正比[4]。从青光眼住院患者收回的问卷显示在临床护理干预前普遍存在着一定程度的焦虑情绪，这是一种不良的心理体验，而不良情绪体验激活肾上腺髓质功能，使血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加，兴奋α-受体时，房水排出增加，滤过加强，β-受体兴奋的作用主要为减少房水分泌，即房水生成减少，两种作用使前房变浅[5]。这样会使部分青光眼术后患者的前房难以恢复。因此，青光眼患者住院后要及时进行临床护理干预，特别是要给予心理支持，临床护士要善于把握自己的情绪，不将自己的不良情绪带给病人，每时每刻保持心境平和、快乐、沉着、镇定，感染、带动病人乐观向上，树立良好的执业形象，增强病人的信任感，从而提高病人对护理的依从性，临床护士要善于同患者交谈，从而感知不同患者的焦虑情绪，让患者在认知焦虑情绪的基础上，学会自我调节、自我安慰，提高患者的情商，让患者明白临床护理干预，要求临床护士和患者及患者的其他医疗服务的提供者一同团结协作，用一定的费用改善患者的生存质量，增进健康。

【参考文献】
  　　1施殿雄.实用眼科诊断.上海：上海科学技术出版社，2005：10.

　　2郗淑红，马志芳.青光眼患者心理分析和护理.中国美容医学，2011，20(24)：274.

　　3戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：21.

　　4石寿森，张凤进.不同行为类型青光眼患者手术前后焦虑情绪与血液流变学变化.中国行为医学科学，1998，7(1)：49-50.

　　5秦斌，董文兰.焦虑情绪对青光眼滤过手术后前房恢复的影响.中国心理卫生杂志，1995，(4)：171.