关于患者安全管理的探讨

【摘要】  为了提高医院对患者安全管理的认识与思考，本文对患者安全管理的概念、影响患者安全的因素及所应坚持的原则进行了分析和讨论，并相应提出了加强患者安全管理的具体措施。

【关键词】  患者安全管理;原则;具体措施

　　随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，影响患者安全的各种因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除患者安全隐患是摆在每一个医务者面前的问题。患者安全管理是保护患者得到优质服务的基础，对维护医院正常工作和预防医疗事故的发生起到至关重要的作用[1]。患者安全管理指为保证患者身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效控制措施的过程。它包括两方面的内容，一是在接受医疗的全过程中，尽可能减少允许发生的损害，一个是不能发生不允许发生的损害[2]。关注患者安全，现已成为医院管理的新目标。因此探讨患者安全管理的相关问题具有重要的现实意义。

　　1影响患者安全的因素

　　1.1常见患者安全问题见表1。表1常见患者安全问题

　　1.2人员因素主要是指医务及护理人员素质及技术方面的原因，不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。(1)法律意识淡薄，对安全管理认识不足。医务人员或护理人员有时在工作中责任心不强，玩忽职守而导致患者死亡、残疾或因服务态度差，不严格执行医疗规章制度及技术操作规程而引发护理不安全事例。(2)业务水平不高，技术操作不熟练。某些护理人员对突发病情变化不能做出正确判断而未及时报告医生，导致延误治疗。(3)缺乏有效的沟通。部分护理人员在与患者的沟通交流中，言语不当，造成患者及家属的不满，甚至引起医疗纠纷。

　　1.3管理因素原因包括：(1)管理制度不健全。管理层对患者安全隐患的预见性差，未能及时制定健全的管理机制，容易造成管理漏洞。(2)监控不力。某些医院即使制定了健全的管理制度，但是缺乏有效的实施、在监控方面下的工夫不够，也容易导致产生患者安全隐患。(3)人力资源不足或配置不合理。在这种情况下，工作人员超负荷工作，身心疲惫，进而造成服务不到位，从而影响患者安全。

　　2患者安全管理的具体措施

　　2.1广泛开展法制教育通过法制教育，引导医务工作者及护士学法、懂法、知法，认识到违法的后果;加强责任感，严格执行规章制度;懂得自己该做什么，如何去做，才能很好地维护患者和自己的权益;不可存在丝毫侥幸心理，随意简化任何程序，忽视每一查每一对。

　　2.2提高业务水平及整体素质要加强在职医务者业务技术的学习，提高诊断能力和突发事件处理能力，只有具备了高水平的业务技术才能及时发现情况，及时对患者进行治疗，尽量减少患者医疗事故的发生，达到患者安全管理的目标。

　　2.3合理配置人力资源，改善超负荷工作状态要进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。由于不同时间段护理工作量有所不同，所以要动态安排人力资源，在上午、中午、夜班时要增加人员，医疗高峰时要实行弹性排班制，当天的突发事件发生或为重病人的抢救都可以实行动态排班，进而改善解决超负荷工作状态。

　　2.4建立安全监督机制，完善管理制度要结合医院的实际情况，住院部建立以护理部-科室护士长-科室安全员组成的三级护理安全监控网络体系[3]。建立质控小组，加大监控力度，发现问题及时纠正处理，加强夜间查房工作，系统地观察护士自律性;对危重、特殊观察处置者及特殊场所挂警示标识提示患者及家属，如防跌倒、防烫伤、输氧装置“四防”。

　　2.5加强患者安全教育，实行岗位责任制(1)严格执行交接班制度，要求做到：护理记录上要写清、口头交接班要讲清、床头交接班要看清;(2)认真执行查对制度;(3)输液卡有执行标记、时间及签名;(4)输血单应两人核对签名;(5)药品的管理，毒、麻、限、剧药品应专柜、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。物品、药品做到五定，无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接并有签名。

　　2.6构建患者安全文化在为患者实施任何诊疗活动时，都必须把患者安全放在首位;当发生安全事件时，先找原因，把危害的风险损害降到最低，而不是先找是谁造成;患者安全是医疗质量改进工作中不可缺少的组成部分;安全文化包括了患者和医务人员;构建安全文化首先要从医院与科主任领导做起;患者安全是全体医务人员的责任，要重视管理系统、设备和人为的因素;发生事件的当事人(患者、家属、医务人员)必须支持和参与调查;医院对医疗安全(不良)事件有明确的处理制度、程序和相关人员职责;发生医疗安全(不良)事件一定要报告;医疗安全(不良)事件报告系统是开放的、公平的、不责难、非处罚的，并可从中得到学习的系统。

　　3结语

　　马斯洛的需求层次理论包括五个方面的内容，其中安全的需要是个体生理需要满足后，最基本、最重要的需要。对患者来说，生理安全需要尤为重要。医护人员应积极提高各方面的素质和意识，对患者安全隐患进行防微杜渐;医院领导也应大力支持医疗行业安全文化的构建，循序渐进的建立起以患者为核心的安全管理体系，有效地推进科学化、系统化、制度化的安全管理工作，真正促进患者安全。

【参考文献】
  　　1席淑华，周立，张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨.中华护理杂志，2004，39(3)：196-197.

　　2成翼娟.护理管理学，北京：人民卫生出版社，2000:103.

　　3邹飞萍，糜娜.护理安全管理的探讨.按摩与康复医学，2011:4.