点击显示 收起
【关键词】 一次性塑料袋;骨科;排便
骨折病人卧床时间长，在床上大小便成为他们日常生活中的重要部分。尤其是患者在大便时更不方便：(1)便盆不易安放。(2)搬动时致使骨折部位疼痛难耐。(3)使用容易污染被褥。常使大部分患者大便痛苦难忍、恐惧不安，不敢多进食。传统的方法是：患者大便时由一人或数人(胸腰椎、骨盆坏折、股骨骨折、截瘫病人等)将患者臀部酌情抬高，将大便器塞入其臀部下协助排便[1]。此种方法费人费力。搬动时容易引起患处疼痛。我们临床应用一次性塑料袋塞入患者臀下协助排便取得较满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择180例需卧床治疗的骨折病人， 病龄19~95岁，平均48岁，随机分为试验组和对照组，每组各90例。试验组，男46例，女44例;脊椎骨折36例，股骨骨折22例，骨盆骨折32例。对照组男44例，女46例;脊柱骨折35例，股骨骨折24例，骨盆骨折31例。两组资料在性别、年龄及病因方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组用传统的方法，在患者排便时由一人或数人轻抬起患者的臀部，另外一人将便盆塞入患者的臀下协助排便。
1.2.2试验组患者排大便时，护理人员将一大小能包裹患者臀部的塑料袋四周先向外翻卷2~3圈，用力下压臀部下的被褥，重力向下塞入患者臀部。必要时周围垫卫生纸，然后抬高床头20°~30°，使患者头部高，臀部低，然后嘱其排便。如果大便干燥，可用开塞露40~60mm纳入肛门，保留10min，患者一般能顺利排便。
1.3观察指标[2]
1.3.1疼痛程度0级：无疼痛;1级：轻度疼痛，可耐受;2级：中度疼痛，肌注镇痛药可缓解;3级;疼痛剧烈，肌注镇痛药疼痛不能缓解。
1.3.2舒适度0级：无不适;1级：轻度不适，患者自觉排便，体位可以坚持，肢体摆放舒适;2级：中度不适，患者自觉体位不适，腰背部及双下肢酸困难受;3级;严重不适，患者自觉排便体位难以坚持，出现头晕、胸闷、气喘等现象。
2结果
2.1疼痛程度比较两组患者排便时的疼痛程度比较，差异有显著性(P<0.01)，试验组优于对照组，见表1。
2.2舒适度方面比较两组在舒适度方面比较，差异有显著性(P<0.01)，试验组优于对照组。见表2。表1两组患者伤后7天内及术后7天内排便时疼痛程度比较(例)表2两组患者伤后7天内及术后7天内排便时舒适度比较(例)
3讨论
骨折病人多因突发外伤所致，对突然失去活动能力在床上大小便缺乏心理准备，多数病人具有恐惧、紧张、忧虑等心理反应。另一方面，如果在使用便盆期间会造成疼痛，病人通常会拒绝使用便盆。故许多患者因疼痛而有意减少进食量或有便意时故意抑制，延续排便时间，从而造成大便密结，排便困难。为了减轻患者排便时疼痛，患者有便意时应用试验组方法排便，患者不用抬臀，协其排便，排便时疼痛明显减轻。骨折患者应用试验组方法排便，便前操作者耐心细致地向患者讲解放置塑料袋及排便的方法，取得患者的配合，使患者排便时不再有惧怕心理，可以正常进食，营养供给充足，有利于骨折的愈合。骨折患者应用试验组方法排便，一次性塑料袋价廉，便后处理方便。不足之处是对大便比较稀的患者有时会污染阴部，便后需要进行阴部皮肤清洁，但与优点比较，可忽略不计。应用试验组方法排便，可以指导患者正常进食，以满足机体的需要，嘱患者食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物，多食新鲜蔬菜和水果，每天饮水不少于2000ml，可协助患者做腹部顺时针环形按摩，促进肠胃蠕动[3]。 总之，骨折患者排便中应用一次性塑料袋代替大便器排便，不仅能减轻患者疼痛，而且经济实惠。
【参考文献】
1杨月英，李小红，汤秀清，等.两种便盆在骨折卧床病人中的应用比较.当代医学，2010，5(16)：63-64.
2任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学.北京：中国医药科技出版社，2007：145.
3陈伟菊，彭刚艺.临床护理文书规范.广州：广东科技出版社，2009：98.