点击显示 收起
【摘要】 目的 了解12导同步动态心电图心律失常的发生情况。方法 分析263例12导同步动态心电图资料。结果 房性早搏发生率位居第1位占80.23%（211/263），室性早搏位居第2位占66.92%（176/263），房性心动过速居第3位占20.15%（53/263），心房颤动第4位占7.98%（21/263）。结论 房性早搏发生率高于室性早搏，房性心动过速发生率高于心房颤动。
关键词 12导同步动态心电图 心律失常
Analysis on arrhythmias with12lead Holter
Lu Xilie，Shi Yajun，Li Leyan，et al.
The General Hospital of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing100853.
【Abstract】 Objective To investigate the incidence of different type of arrhythmiasin population.Methods 263examples accepted12lead Holter monitor for24hours，analysis he event recorded on every24-hour Holter monitor.The episodes of different type of arrhythmias were defected.Results The incident of premature atrial contraction（PAC）and premature ventricula
contraction（PVC）were80.23%and66.92%，respectively.20.15percent of arrhythmias were aˉtrial tachycardia（AT）.The incidence of atrial fibrillation（Afib）was only7.98%.Conclusion In the population，the inˉcidence of PAC was higher than PVC and the incidence of AT was higher than
Afib.
Key words 12lead Holter arrhythmias
12导同步动态心电图是近年来发展起来的检测心律失常和心肌缺血最有用的无创性技术，比两通道和三通道动态心电图所获得的心电信息量更大，特别是对心律失常的诊断与鉴别诊断有更多的优越性［1，2］。我们应用12导同步动态心电图对心律失常进行研究，为临床提供心律失常的发生情况及防治心律失常提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择中国人民解放军总医院2003 年6～10月间住院的263例12导同步动态心电图资料进行分，其中男202例，女61例，年龄12～93（61.32±16.47）岁。冠心病89例（33.84%），高血压41例（15.60%），糖尿病26例（9.89%），晕厥原因待查18例（6.84%），病窦综合征12例（4.56%），恶性肿瘤12例（4.56%），扩张型心肌病11例（4.18%），脑梗塞6例（2.28%），肥厚型心肌病2例（0.76%），房间隔缺损2例（0.76%），室间隔缺损1例（0.38%），原因不明的心律失常34例（12.93%）。
1.2 诊断标准 依据现代心电图诊断大全 ［1］、临床心电图学［2］提供心律失常的分类与诊断标准，对心
律失常进行诊断与鉴别诊断。
1.3 方法 采用北京世纪今科医疗器械公司研制的新型12导同步动态心电图分析系统，芯片1000兆存储记录，全信息实时高保真记录12导同步动态心电图，记录满24h以后将获得的12导同步心电信息输入计算机进行分析。由2名心电专业技术人员对检出的心律失常进行分类诊断。利用该动态心电图系统提供的统计软件计算出各类心律失常的发生率。
2 结果
263例中，窦性心律200例，占76.05%;房性早搏211例，占80.23%;室性早搏176例，占66.92%，房性心动过速53例，占20.15%;心房颤动21例，占7.98%;右束支传导阻滞13例，占4.94%;交界性早搏9例，占3.42%;加速的房性逸搏17例，占6.46%;加速的室性早搏11例，占4.18%;室性心动过速11例，占4.18%;房室传导阻滞8例，占3.04%;交界性逸搏5例，占1.90%;心房扑动、交界性逸搏、预激综合征、左束支传导阻滞与房性逸搏均为4例，分别占.52%;心脏停搏3例，占1.14%;反复搏动与并行心律各2例;室性逸搏、间歇性左前分支阻滞合并右束支传导阻滞、间歇性左后分支阻滞各1例，起搏器植入的患者中，AAI起搏心律4例，VVI、DDD与DDDR起搏器各1例。
3 讨论
12导同步动态心电图实时监测，为临床研究心律失常提供了详实的资料。本文资料显示房性早搏、房性心动过速与心房颤动是最常见的房性快速心律失常。在各种类型的心脏病中均有发生，心房内传导障碍、心房肌病、心房扩大，房内压力增高等是产生房性快速心律失常的病理生理因素。近年来报道的起源于肺静脉的房性早搏、房性心动过速或心房颤动的射频消融术取得了满意的疗效，本文中有3例起源于左肺静脉的反复发作的房性心动过速与心房颤动，电隔消融肺静脉后，心房颤动的电学治疗，取得了令人满意的效果。
室性早搏是常见的室性心律失常，本组有9例特发单形室性早搏，对其中的6例进行了射频消融术，5例获得成功，其中4例为右室流出道频发室性 早搏，1例为左室流出道早搏。
本文11例室性心动过速，9例见于冠心病、高血压与扩张型心肌病，3例为特发室性心动过速。频率较慢持续时间较短的室性心动过速，是相对安全的。
一般认为右束支传导阻滞无重要意义，其实右束支传导阻滞常见于器质性心脏病，本文13例右束支传导阻滞中10例有明确的器质性心脏病。4例左束支传导阻滞中，3例有器质性心脏病，1例冠脉造影结果正常。
心脏停搏是严重的心律失常，停搏超过6s以上，可引起晕厥发作，Holter为临床安装起搏器提供了重要依据。
参考文献
1 卢喜烈.现代心电图诊断大全.北京:科学技术文献出版社，1996.
2 黄宛.临床心电图学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001.157·578.
作者单位:
1 100853北京解放军总医院
2 100039北京航天中心医院
（收稿日期:2004-06-21） （编辑李 木）