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随着电子科学技术的不断发展，电子血压计已经在临床医学应用中逐渐推广。我们最近参与国际 合作的课题，在用血管紧张素转换酶抑制剂和钠催离改善血管功能的同时，用缓释格列齐特控制2型糖尿病人糖化血红蛋白指数的随机、双盲、前瞻性试验中，测量血压统一采用电子血压计（Omron705CP），现将应用的体会报告如下。
1 资料来源
本课题有来自包括澳大利亚、中国、东南亚、欧洲和北美洲约200个中心的10000例55岁以上的2型糖尿病患者入选。均使用同一型号的电子血压计进行血压测量。导入期及随诊过程中均测量血压。本文随机抽取26个中国中心导入期血压测量的结果，每人就诊时按规定记录2回连续电子血压计测量血压结果共3953例，计7906回。
2 测量方法
按“99’中国高血压防治指南” ［1］ 3.3节血压测定注意事项严格执行。且电子血压计还需注意:（1）患者安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开、脚踏实地，全身自然放松。（2）脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其Δ标记应对准肱动脉处;袋的下缘应在肘窝上2～3cm。上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖防止颤抖。如上臂周经>32cm，应换用16cm×65cm的大号气囊袋。（3）测量时，先按下0/1键，显示屏上出现所有信号，这是仪器本身检验性能的标志，2s后显示（↓）即放气信号，随之上方出现（）标识，并连续2声峰音，表示已可开始测压。（4）轻按“开始”键（START ◇ s ），于是仪器自动充气，至收缩压之上足以测量为止。选择“AUTO”自动档时，充气可自动达到患者收缩压之上然后自行测量。如大致了解病人的收缩压情况，也可选择170、200、240档进行测压。（5）自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压失败。（6）测压完毕，显示屏出现收缩、舒张压mmHg数字及脉率。（7）按下“P”键，可自动记录测量值。（8）两次测量中间间隔1min以上。
3 结果
事先曾随意选门诊病人包括血压正常和高血压者共53例用汞柱式与电子式血压计先后为同一患者测量血压2遍4回，结果见表1。 表1 同一患者汞柱式和电子式血压测量结果汞柱式（略） 注: ˇ P值系与基线值比较结果
4 讨论
“99’中国高血压防治指南”已将上臂式全自动或半自动式电子血压计的概念推荐给临床医疗工作。本次临床试验使用电子血压计测量血压，是研究工作中较早采用电子血压计的先例。指南不推荐使用手腕式或指套式电子血压计，是因为手腕部位低于心脏水平，测出结果相对偏低，手指部位动脉波与反射波提早叠加，测量结果相对偏高且不够稳定。汞柱式血压计在临床使用百余年，但因绿色环保原因难以进入千家万户。然则血压计校准标准仍用汞柱式者。本文所使用的电子血压计已经AAMI和BHS严格鉴定通过 ［2，3］ 。我们对同一患者先后用汞柱式和电子血压计分别测量血压与国际校准标准用三通管同时测量者虽有差距，但可大致了解电子血压测量血压与汞柱式者不相上下，测压范围的相关性很好，可以被临床医务人员接受。电子血压计在同一例患者连续两回测量中收缩压相差不超过7mmHg者达75.1%，舒张压相差不超过5mmHg者达82.2%，可以满足临床观察病人血压的需要。如果两回测量相差值过大时，再多测量数回则可避免。且我们认为放在AUTO档上测量血压，如遇二次充气现象时出现不成功（EE）的机遇多。如果及时调整至170或200档，则可顺利测得血压值。电子血压计监测高血压者服培哚普利与钠催离剂后血压变化情况，也分别记录到服降压药后血压下降的结果。
现在提倡高血压病人在家自我测量血压，可以反映血压真实水平，可弥补评价降压治疗过程中诊断测量血压的不足。而电子血压计无论何人只要掌握要领。均可自行操作避免听诊技术欠缺，造成的血压测量不够准确的缺点。本仪器测量脉率时，如遇有早搏者结果可能有出入。3例室早者，本仪器记录脉率分别为64、44、52次/min，而同步心电图分别为85、62、74次/min， 另一种电子血压计Microlife3BTO-A型（台湾产）同步记录脉率分别为85、61、75次/min。脉率记录装置似科有待改进。
参考文献
1 刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南，1999，14-15.
2 Eoin O’Brien Bernard Waeber，Gianfranco Parati，et al.Blood pressure measuring devices:recommendations of the European Society of hypertenˉsion.BMJ，2001，322:531-536.
3 Eoin O’Brien，Thomas Pickering，Roland Asmar，et al.Working group on blood pressure monitoring of the European Society of Hypertension Interˉnational Protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults.Blood Pressure
Monitoring，2002，7:3-17.
（收稿日期:2004-07-19）
作者单位:100039北京高血压防治研究所 （编辑李 木）