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自2000年10月～2003年10月，我科采用自组益气强心方辅助治疗慢性心力衰竭（CHF）30例（治疗组），并以西医常规治疗心衰的强心利尿剂治疗30例（对照组）做对照，将两组治疗前后左室射血功能进行观察比较，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择标准 西医诊断参照实用内科学（11版），慢性心衰诊断标准心功能分级参照美国纽约心脏病协会1994年修定标准，分为四级（NYHA分类法）。中医辨证参照1993年卫生部发布的中药新药临床研究指导原则，诊断为气虚血瘀证、心悸、气短、乏力、面色晦暗、口唇青紫、颈静脉怒张、胸胁满闷、胁下痞块或痰中带血，舌有紫斑、瘀点、脉沉涩或结代，符合上述条件的临床明确诊断为冠心病、高血压心脏病、慢性肺心病、心肌病、风湿性心脏病、且心功能2～3级。排除病例:贫血、甲亢性心脏病、体循环动静脉瘘等高动力循环状态致CHF。
1.2 一般资料 60例患者按收治先后顺序随机分为两组，治疗组30例，男18例，女12例，年龄45～79岁，平均63岁;病程3～6年，平均4.5年;心功能2级13例，3级17例;其中冠心病11例，风湿性心脏病3例，慢性肺心病8例，高血压心脏病6例，心肌病2例。对照组30例，男16例，女14例;年龄46～82岁，平均61岁;病程3.5～6年，平均4.8年;心功能2级者11例，3级者19例;其中冠心病10例，风湿性心脏病2例，慢性肺心病9例，高血压心脏 作者单位:833400新疆博尔塔拉州医院中医科 病8例，心肌病1例。两组患者资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 两组病人均常规采用低盐饮食，适度休息，常规应用地高辛0.25mg，1次/d，口服，连服2周后改为每次0.125mg，每日一次，连续服用2周，有明显水肿者，给予安体舒通，双氢克尿塞等利尿剂。治疗组在此基础上同时服用益气强心方（生黄芪50g，党参30g，丹参24g，桂枝15g，桃仁10g，红花10g，茯苓15g，益母草10g，三七粉冲3g，沙参12g）水煎服一日2次，饭后服，两组均用药四周后评定疗效。
1.4 观察指标 两组患者治疗前后均采用美国HP SOHPNOS5500型彩色多普勒仪检测。（1）左室射血分数（LVEF）。（2）舒张早期与舒张晚期充盈速度比例（E/A）。（3）测定治疗前后左心室舒张期末内经（LVDD）。
2 结果
2.1 疗效判定标准 临床近期治愈，心功能纠正至1级，症状及体征基本消失，各项检查基本恢复正常，显效:心功能改善2级，改善1级为有效;无改善恶化或死亡为无效。
2.2 两组疗效比较 治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.3%。对照组显效6例，有效13例，无效11例，总有效率63.3%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）
。
2.3 两组患者左室收缩功能改善情况 见表1。治疗后两组患者的LVEF、E/A、LVDD均有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。与对照组比较，治疗组改善更为显著，两者比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组对其左心室舒张期末内径的影响也较对照组明显（P<0.05）。 表1 两组治疗前后左室收缩及舒张功能变化比较 （略） 05
3 讨论
慢性充血性心力衰竭病人多有面唇青紫，手足发绀、呼吸困难、乏力、不能平卧、活动后症状加重，其病机为本虚标实，多属气虚血瘀型，用益气活血中药配合西医常规治疗往往能增加治疗慢性心衰竭的疗效，并且能降低西药的毒副作用，益气强心方以黄芪、党参为君，益气升阳，丹参、桃仁、红花、益母草、三七粉活血化瘀，桂枝、茯苓通阳利水，佐以沙参兼顾心阴，共奏益气强心之效，故取得良好的临床效果。
（收稿日期:2004-07-03） （编辑海 涛）