五香汤治疗胃食管反流病40例

　　随着内镜检查的普及，胃食管反流病在临床上十分常见，我们近5年应用中药五香汤治疗胃食管反流病40例，疗效满意，现总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 分组 我们经治80例胃食管反流病患者，均符合胃食管反流病诊断标准，将其随机分为中药治疗组（观察组）与吗丁啉治疗组（对照组）。观察组40例中男18例，女22例;年龄35～72岁，平均46岁;病程3个月～10年。对照组40例中男19例，女21例;年龄36～70岁，平均45岁;病程3个月～9年。全部病例均有完整的食管镜检查结果，两组资料大致相同，有可比性，临床情况见表1。 表1 临床表现（略） 表2 内镜检查情况例观察组对照组食管粘膜破损（略） 注: ˇ 按国外洛杉矶分级法分级

　　1.2 方法 治疗组用中药五香汤（系丁沉透膈散合橘皮竹茹汤、小半夏汤加减化裁而成）治疗，丁香、沉香、藿香、砂仁、人参、白术、竹茹、半夏各10g，陈皮、木香、香附各15g，生姜6片。每天1剂，连用10-14d。对照组用吗丁啉10mg，每天3次。甲氰咪胍0.2g，每天3次，连用14d。

　　1.3 结果

　　1.3.1 疗效判定标准 治愈:胸骨后灼热感或疼痛等症状消失;好转:临床症状减轻;无效:临床症状无改善或加重。

　　1.3.2 治疗结果 见表3。    表3 两组治疗结果比较 n（略）

　　1.3.3 分析 从表3看，观察组总有率92.5%，对照组总有效率77.5%，经统计学处理χ 2 =4.32，P<0.05，两组总有效率比较差异有显著性。

　　2 讨论

　　胃食管反流病是由于食管下段括约肌抗反流屏障失调，酸性胃内容物反流并滞留食管，食管清除能力及食管粘膜防御能力下降等引起的食管慢性炎症。临床表现多样，轻重不一，治疗常选用H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂及胃肠动力剂治疗，但疗效欠佳。祖国医学认为此症乃胃失和降、气挟湿邪逆冲于上，搏结胸中所致。治疗应以和胃降逆为主，故选用五香汤。方中丁香、沉香降气和胃，木香、香附行气止痛，藿香、砂仁化湿行气，人参、白术温中健脾，半夏开结降逆，陈皮理气和胃，竹茹清热安中，生姜散饮去结，诸药合用，胃气得降则哕逆自愈。但中药详细作用机制，有待进一步探讨。
　　
　　（收稿日期:2004-09-01）    

　　 作者单位:456550河南省林州市人民医院  （编辑一 鸣）