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本研究的目的为观察压宁定（盐酸乌拉地尔）对高血压急症的降压效果，分析其疗效和安全性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 18例患者均为本院急诊就诊的高血压病人，其中男12例，女6例;年龄42～85岁，平均65.28岁;其中高血压脑病5例，高血压合并脑梗塞4例，高血压合并急性左心衰9例。均符合1997年JNCVI高血压急症的规定。
1.2 方法 压宁定初始剂量为12.5～25mg加入10ml生理盐水中于静脉缓慢注射，观察血压变化，5～10min后无效者可以重复，起效后将50～100mg压宁定加入10%葡萄糖液250～500ml中静滴，滴速为 0.4～2.0mg/min，合并脑梗塞者同时快速静滴20% 甘露醇125ml，合并急性左心衰的病人同时静脉注射速尿20～40mg及西地兰0.2～0.4mg，所有患者均未同时使用其他血管扩张剂。
1.3 观察内容及指标 察用药前后病人临床表现和体征的变化，并予持续心电监护，在治疗后前半小时每5min1次，半小时后10min1次，1h以后每小时1次记录血压、心率的变化，持续12h，同时记录不良反应。
2 结果
2.1 临床疗效 给药5min后，收缩压（SBP）和舒张压（DBP）即有明显下降（P<0.001）;给药50min后，降至最低点（P<0.001），与给药前比较，SBP下降30.2%，DBP下降29.5%，且患者心率无明显变化（P>0.05）。见表1。 表1 治疗前后各项测量值及比较 （略）
2.2 不良反应 治疗中仅出现2例头昏，2例恶心，均可耐受，减慢注射速度后症状消失，未出现血压剧降需应用升压药提升血压者。
3 讨论
压宁定系一种苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，具有α受体阻断和中枢性调节双重机制。在外周舒张血管的作用主要是通过阻断外周血管突触后膜α 1 受体，使外周阻力显著下降，扩张血管。中枢作用主要是通过兴奋中枢5-羟色胺α 1 受体，抑制交感神经活性，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用，它降压作用缓和，不易引起急剧的低血压。本组病例在使用压宁定后，血压就出现明显下降，作用迅速，50min后降至最低值，并持续2h，在维持给药的基础上血压趋于稳定，在使用过程中无一例出现低血压。这是压宁定与传统的扩血管药硝酸甘油、硝普钠相比的优点之一，使用方便，静脉滴注 无需反复调整滴速，且无累积毒性作用。此外，有报道称硝普钠的临床症状改善时间较压宁定明显延长 ［1］ 。本组病例显示在使用压宁定前后心率无明显变化，在降压的同时不引起反射性心动过速，不增加心肌耗氧量，同时压宁定可显著降低中心静脉压 ［2］ 。因此，对心功能不全的患者可显著降低前后负荷，使每搏输出量和心排出量得到改善，有效地控制了因高血压引起的急性心力衰竭。这也是压宁定优于其他降压药的地方。
参考文献
1 王江红.压宁定治疗高血压急症疗效分析.医师进修杂志，2004，27（4）:41-42.
2 王燕君，洪缨.压宁定在治疗高血压急症中的作用.临床医学，1998，18（7）:24-26.
（收稿日期:2004-06-30）
作者单位:518110广东省深圳市宝安区观澜医院（编辑李 木）