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【摘要】 目的 应用自拟中药方剂“复方降脂汤”对高脂血症的临床疗效观察，以分析该方的降脂效果，为寻求较理想的中药降脂方剂进行探索研究。方法 将1998年10月～2001年12月来我所就诊，并经血脂测定符合高脂血症临床诊断的患者随机分成两组，治疗组30例，服用中药“复方降脂汤”治疗，每天煎服1剂，每半月1个疗程，30天为全疗程。对照组30例，服用西药“烟酸肌醇脂”治疗。所有病例在治疗前后均测定血脂水平。结果 治疗组TC、TG、LDL、HDL有效率分别为90.0%、93.3%、86.6%、70.0%，对照组分别为43.0%、57.0%、37.0%、23.0%（P<0.01）。结论 中药“复方降脂汤”治疗高脂血症安全有效，尤其对TC、TG的降脂效果更为显著。
关键词 复方降脂汤 高脂血症 疗效观察
【Abstract】 Objective To apply self drawing up the Chinese medicine prescription“the compound falls the fat hot water”to the clinical curative effect observation of sending out nature hyperlipidemia previously，with the fat the falling effect of this side of analysis，serve as to seek the ideal Chinese medicine prescription to fall the fat prescription to explore research.Methods Coming to seek medical advice between1998Dec.and2001Dec.，and the patients that fat measurement fits clinical diagnosis of hyperlipidemia randomly were divide into2groups and curing group was30cases，and had the Chinses medicne“the compound falls the fat hot water”，and fried every day obeying1dose，and served as a course of treatment in30days.30cases in the contrast group were taken the western mdicine“nicotinic acid muscle mellow Wine ester”.All cases were measured the blood fatstandard before and after curing.Results Curing group TC，TG，LDL and HDL’s availability served as90.0%，93.3%，86.6%，and70.0%respectively，and the contrast group was43.0%，57.0%，37.0%and23.0%（P<0.01）.Conclusion It is effective，particularly notable to the fat the falling effect of TC and TG that hyperlipidemia safety is cured by the Chinese medicine“compound falls the fat hot waˉter”.
Key words the compound falls fat hot water hyperlipidemia the curative effect observation
高脂血症是心血管疾病的高危因素之一，特别是高脂血症与冠心病的发生和发展有着密切的关系。医学界对高脂血症的研究有近百年的历史，尽管现已有多种降脂药物，但至今还很难找到高效、无毒副作用、可连续使用的理想降脂药物。20世纪70年代以来，相继有许多中药单味药和降脂方剂的研究报道，但降脂效果也不十分理想。我所根据中医理论和中药药理的研究，自拟中药“复方降脂汤”治疗观察高脂血症患者30例，经临床应用对比观察，该方具有较好的降脂效果，现将临床对比观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例高脂血症患者均为1998年～2001年12月来我所就诊经血脂测定符合高脂血症临床诊断的患者。治疗组30例，其中女22例，男8例，年龄40～72岁，平均（52.68±9.28）岁;对照组30例，其中女20例，男10例，年龄36～71岁，平均（50.27±8.62）岁。
1.2 治疗方法 将60例高脂血症患者随机分成两组，治疗组30例用中药“复方降脂汤”治疗，每天煎服1剂，每半月1个疗程，30天为全疗程，对照组30例用烟酸肌醇脂治疗，每次0.2～0.4g，每日3次。
1.3 观察方法 两组患者在治疗前后均测定血脂水平。观察指标为TC、TG、LDL、HDL。血脂测定采用酶法（CHOD-PAP）检测血清胆固醇（TC）;用GPO-PAP法检测甘油三酯（TG）;用聚乙烯硫酸（PVS）一步沉淀法检测低密度脂蛋白（LDL-C）;用磷钨酸—镁（PTA-Mg）沉淀法检测高密度脂蛋白。生化分析仪用法国产（Lisa）200型全自动分析仪，检测试剂盒用北京中生生物工程高技术公司的标准试剂盒。
1.4 统计学方法 血脂水平结果以（ˉx±s）表示，组间比较用t检验;疗效以百分率表示并进行u检验。
1.5 疗效判定 疗效判定标准按卫生部1988年公布的《心血管药物临床研究指导原则暂行标准》评定:TC显效标准下降≥20%，有效下降10%～20%，无效下降或上升<10%，恶化上升≥10%;TG显效标准下降到正常或≥40%，有效下降20%～40%，无效下降<20%或上升10%，恶化上升≥10%;低密度脂蛋白（LDL-C）显效下降到正常或≥20%，有效下降10%～20%，无效下降10%;高密度脂蛋白（HDL-C）显效上升到正常或≥0.26mmol/L，有效上升到0.10～0.26mmol/L，无效上升或下降<0.10mmol/L，恶化下降≥0.10mmol/L。
2 结果
2.1 两组患者在治疗前后血脂水平的变化 治疗组和对照组经治疗30天后血脂TC、TG、LDL三项指标有明显下降（P<0.01），而对HDL指标治疗组治疗后明显上升（P<0.01），对照组HDL治疗后无变化（P>0.05）。见表1。
表1 治疗组、对照组血脂变化情况 （略）
注:治疗前后比较: ˇˇ P<0.01; ˇ P<0.05
2.2 两组患者治疗后的疗效 两组患者在治疗后效果评定显示，治疗组中药“复方降脂汤”治疗高脂血症患者的总有效率明显高于对照组（P<0.01），见表2。
表2 治疗组、对照组治疗后的疗效比较（略）
2.3 副作用 治疗组30例患者无一例发生不良反应;对照组30例中2例出现恶心、乏力，药物减量后消除。
3 讨论
高脂血症是诱发中老年人冠心病的重要因素之一，流行病学提示，TC>6.76mmol/L的患者，冠心病的发病率为其<5.2mmol/L的5倍，因此降低TC对预防冠心病的发病有着重要的意义。笔者所根据中医中药理论，结合目前对一些单味中药降脂作用的研究，筛选了能减少胆固醇在肠道的吸收，抑制内胆固醇的合成，增强胆固醇的运输、排泻 ［1，3］ 的银花、茵陈、首乌、泽泻等9种中药配方组成的“复方降脂汤”，经临床应用观察结果提示，该方具有较好的降脂效果，其降低TC、TG、LDL-C的有效率分别为90.0%，93.3%，86.6%，而且从表1的结果可以看出，该方的降脂效果明显高于烟酸肌醇脂，从而提示，尽管现已有多种降脂药物，但中药“复方降脂汤”有较好的降脂效果且无毒副作用，有待进一步深入研究开发。
在中医理论指导下，应用现代医药理论和检测方法研究中药复方制剂，是中西医结合的重要方面，是新世纪中医药发展的新趋势。根据中医界多认为高脂血症是痰瘀痹阻、脏腑功能不足的病机 ［1，3］ ，选用以清热利湿的银花、茵陈、泽泻;以养阴、滋补肝肾的何首乌、枸杞，以活血化瘀，消积化滞的紫丹参、山楂等9种中药，配方组成的“复方降脂汤”，是以清利为主，活血化瘀、消积化滞，主治痰湿，兼治血瘀痹阻，与高脂血症的病机是相符的，故而有较好的降脂效果。现代药理研究和临床实验表明，银花、何首乌、茵陈、泽泻都能减少胆固醇在肠道的吸收，降低血脂和脂蛋白，防止血管壁脂质堆积及动脉粥样硬化的形成，并有促进脂质的排泻和抗脂肪肝作用。山楂、丹参、茵陈都有扩张血管、增加灌流量的作用 ［2～4］ 。以上这些中药配制而成的复方降脂汤可能是通过抑制外源性TC、TG的吸收、内源性TC、TG的合成，并 促进脂质的运输、清降、排泻，从而达到降低血清TC、TG、LDL-C的浓度，调节脂质代谢降低血脂的目的。在冠心病合并2型糖尿病的患者中，部分患者服用“复方降脂汤”后，对血糖控制较为理想，笔者推测，是此类患者服用该方后，调节改善了脂质代谢及该方中部分单味中药有一定的降糖作用所致。
参考文献
1 喻嵘.茵陈五芩散对高脂蛋白血症及其他脂质过氧化影响的实用研究.中医杂志，1997，2（38）:104-107.
2 寇文熔.血脂康对原发性高脂血症的临床疗效.中华内科杂志，1997，8（8）:529-531.
3 李恩.几种降血脂胆固醇中草药的作用原理简介.赤脚医生杂志，1978，12:568.
4 方圻.血脂异常防治建议.中华心血管杂志，1997，6（3）:169-173.
（收稿日期:2004-07-07）
作者单位:675000云南省楚雄州克山病防治研究所
（编辑海 涛）