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【摘要】 目的 观察路优泰（德国威玛舒培博士药厂生产）对重症失眠症的治疗作用。方法 经门诊认真筛选病人，在一般镇静药的基础上加用路优泰治疗，观察治疗效果。结果 治疗5个月以后临床总有效率达94%。结论 路优泰对重症失眠症有良好的治疗作用。
关键词 失眠症 路优泰 治疗
失眠症是目前临床常见病症，治疗方法不多且疗效不令人满意，也是临床医生经常面对的难题，需要思考解决。路优泰是一种抗抑郁药新药，本院用于治疗失眠症效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共100例，男24例，女76例，全部病例年龄在39～68岁，平均年龄52.8岁，无明显发病原因。以失眠为主要表现，部分病人分别伴有头晕、头痛、全身乏力、食欲减退、消化不良等躯体症状。病史1～10余年不等，每天睡眠不足3h，入睡困难为主58例，易醒为主12例，浅睡、多梦为主者14例。自述彻夜不眠者4例。由高年资主治医师筛选病人，排除神经症及神经衰弱。排除由强烈的精神刺激、躯体因素、环境因素、化学因素引起的失眠。经生化检查及有关检查、病史排除脑动脉硬化、甲状腺功能低下、维生素B类缺乏、药物中毒等引起的失眠。患者因不能睡眠感到极度痛苦而就诊。来本院就诊前曾用过多种药物治疗效果不佳。
1.2 治疗方法 全部病人均给予路优泰片300mg，3次/d，或600mg，3次/d，开始10d用安定注射液20～40mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，7～14d减为口服安定片5mg每晚，静脉应用安定期间均住院治疗，20～40d后停用安定片，仅服路优泰持续5～8个月，随访观察效果。
1.3 疗效观察 痊愈:随访时能正常睡眠，躯体症状完全消失;有效:虽达不到正常睡眠但能达到6h以上且无多梦现象，且无躯体症状;无效:睡眠达不到5h且有多梦及躯体不适等现象。
2 结果
有64例临床痊愈，20例有效，4例无效，无效病人中有3例不但无效且有加重现象，在治疗第3周停止治疗。有3例出现不同程度的皮疹在双上肢、躯干及下肢等部位，未给特殊处理停药1周皮疹消失后继续治疗未再发现皮肤的异常。未发现肝功、肾功等方面的异常。
3 讨论
失眠一般分为入睡困难（30min甚至1h不能入睡）、易醒（提前2～3h甚至更长的时间醒来）及睡浅、多梦。不管是何种失眠其原因是多样的，包括精神因素、躯体因素、环境因素、化学因素及不明原因的失眠 ［1］。对有明确原因的失眠症除去病因后适当的给予镇静、催眠的药物其症状在短时间内就会得到改善。对不明原因者治疗比较困难，长时间失眠是神经衰弱及抑郁症的主要表现，长时间得不到控制会引起躯体多种症状，使患者不能正常生活和工作。本文88例患者以发病无明显原因且都是长时间失眠，在入院前均经过镇静、催眠、及中草药等多方面治疗其疗效甚微。本院用路优泰治疗失眠效果显著，有效率92.5%，其治疗特点是以较大量的镇静药为基础（安定20～40mg静滴）用路优泰长期服用巩固疗效。路优泰是一种抗抑郁药，作用机制是同时抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）的重吸收，抑制单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶使三种神经递质的浓度增加。通过临床观察及目前的实验研究发现，失眠的物质基础在于兴奋性神经递质的增多及抑制性神经递质的减少，两者的不平衡就会导致失眠、植物神经功能的紊乱引起的躯体不适，这是众周所知的。在使用镇静药的前提下应用路优泰治疗能使不平衡的神经递质逐渐恢复到平衡状态从而达到治疗失眠的目的。但在治疗结果中可以看到有3例病人不但没有好转反而失眠加重，这说失眠的机制不尽相同，也许与神经细胞之间广泛联系的特殊性有关，需要进一步的实验研究和临床观察，由此强调治疗的个体化是必要的。关于3例病人出现皮疹，这是路优泰的副作用，停药后自然消失无需特殊处理。
参考文献
1 史玉泉.实用神经病学，第2版.上海:上海科学技术出版社，1987，1126.
（收稿日期:2004-10-08）
作者单位:261021山东省潍坊市解放军89医院神经内科
（编辑晓 青）