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中毒性疾病是指外界各种有毒物质进入人体后引起神经系统功能障碍，产生各种各样的临床症状及体征，随着现代化工农业生产的普及，人们受到有毒物质侵犯的机会愈来愈多，神经系统中毒的病例也较多见，有毒物质可通过消化道、呼吸道、皮肤粘膜的吸收进入人体，神经系统中毒的临床表现亦因中毒物质不同及中毒物质的浓度含量不同而不同，而脑电图改变与中毒的程度是相一致的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1995年8月～2003年4月经临床抢救医治了38例中毒性疾病的脑电图分析。其中男14例，女24例;2～15岁20例，18～47岁18例，最小的2岁，最大的47岁。38例中鼠药中毒13例，白果中毒2例，有机磷中毒12例，CO中毒5例，安定及精神科类药物中毒4例（安定中毒1例，五氟利多中毒1例，氟乙酰胺中毒1例，奋乃静中毒1例）;食物中毒1例，胃复安中毒1例。因中毒的原因不一，其临床表现亦各异。
1.2 描记方法 采用上海医电厂ND82-B及日本光电4414K脑电图仪描记，按国际10/20系统标准进行单、双极导联常规描记，因有意识不清或昏迷者固睁闭眼及过度换气未能配合。
2 结果
本组38例脑电图分析，首次脑电图描记正常者4例占11%;异常者34例占89%;其中轻度异常者5例，中度异常者25例中伴5例夹有痫样放电，重度异常者4例。因中毒程度不同及病程长短不一，脑电图共作了134次随访。首次轻度异常脑电图表现为少至中量弥漫性中至高电位δ、θ活动，α节律及调节调幅尚正常。中度异常脑电图表现为α波频率变慢，波幅低本调节调幅差杂乱，阵发性暴发性高波幅1.5%～2.5%δ抑制活动，夹有少量尖波、棘～慢波发放。重度异常脑电图表现多α节律消失，几乎完全解体，波幅低平，偶见散在不规则低至中幅δ、θ活动，药物中毒可见高振幅快波活动。随着病情恢复，脑电图随之好转，1例食物中毒者病程3个多月第6次脑电图恢复正常。
3 讨论
本组共收集经临床抢救医治的38例中毒性疾病患者，大多数是误服，尤其是儿童误服灭鼠药浸泡的诱饵及精神病人的用药。极少数是自服中毒;口服后经胃肠吸进入体内，对中枢神经系统尤其是脑干有兴奋作用，表现多头晕头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、腹痛腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、谵妄、心跳加快、昏迷、癫痫样发作、大小便失禁等。食物中毒因进食不洁食品数小时后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏乏力、口唇紫绀、呼吸困难、血压下降，精神种类药物中毒表现为 倦怠、思维迟钝、定向判断能力差，严重者嗜睡、昏迷、呼吸浅缓慢等。CO中毒轻度表现为头昏眼花、耳鸣、烦躁不安、口唇樱红色、重者神志不清、瞳孔缩小或散大、呼吸快、有抽搐现象等。根据上述症状体征:（1）诊断原则:①有毒物质的接触史或摄入史;②有神经系统损害的临床表现;③常伴有全身症状;④毒物鉴定及实验室检查。（2）对中枢神经系统损害在于:①直接损害神经系统的结构和功能;②间接妨碍神经系统营养;③缺氧而造成神经系统损害;④影响机体的免疫功能而引起神经系统损害。（3）脑电图改变诊断:由于中毒性疾病对中枢神经系统损害明显，随之大脑皮层、神经功能神经细胞受损，缺血缺氧，昏迷、抽搐、脑水肿发生。因中毒的程度不同或受检的时间不同脑电图改变亦不一，38例中脑电图4例正常，余34例均为异常改变。①基本波频率波幅异常，α波频率偏慢，波幅低率、或α波解体。②异常高波幅快波，正常快波波幅30μV以下，超过30μV以上时达70～100μV者为异常快波，多见于药物性快波（安定类及精神科药物）。③暴发性慢波节律（单形状多形状δ活动）及波形平坦为一种懒波现象，系脑机能极度低下，脑血液循环受阻，脑组织存在严重的破坏。④出现病理波、尖波、尖-慢波、棘-慢波发放，由于中毒因素使大脑皮层神经无超同步放电的结果。脑电图对大脑机制改变反应较敏感，并能提供客观的依据，反复多次作脑电图随访观察，对病情了解和恢复及指导治疗，很有必要。
（收稿日期:2004-09-02）
作者单位:225300江苏省泰州市人民医院
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