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【摘要】 目的 探讨奇经疗法对心绞痛的疗效。方法 按随机的原则分为治疗组与对照组，治疗组按奇经疗法的要求进行点按弹拨、梅花磁针及增效垫贴敷治疗，对照组口服长效硝酸甘油片。结果 治疗组60例，痊愈40例，占66.67%;有效12例，占20.00%;无效8例，占13.33%，总有效率86.67%。对照组15例，痊愈8例，占53.33%;有效3例，占20.00%;无效4例，占26.67%，总有效率73.33%。两组差异无显著性。结论 奇经疗法对心绞痛有较好的治疗效果，可以减低心肌耗氧量，增加心肌血供。
关键词 奇经疗法 心绞痛 梅花磁针 穴位贴敷
心绞痛是冠心病的一种，是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，笔者利用奇经疗法治疗本病取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 按照世界卫生组织1979年制定的本病命名及诊断标准，75例患者均来自我院门诊，其中治疗组60例，男27例，女33例，年龄最大85岁，最小40岁，平均53岁，病程最长5年，最短0.5年，平均2年;对照组15例，男8例，女7例，年龄最大71岁，最小42岁，平均51岁，病程最长6年，最短3个月，平均1.8年。经统计学处理两组资料差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组:按《奇经梅花磁针灸综合疗法图谱》 ［1］ 选取乳点（乳突后下1横指凹陷处）、颈1（后正中线旁开1.3寸，后发际下1横指）、颈7（风池穴下方近发际压痛处）、颈2（肩井穴前下2横指，三角肌内侧压痛处）、颈3（右委中上1寸）、颈4（右足三里下3寸）、颈5（大椎至肩胛骨上角连线中点）、颈6（胸锁关节下缘压痛处）、颈9（第3～7胸椎棘突间隙的压痛处）穴，以及膻中、至阳、左心俞、涌泉。患者取坐位头前倾15°左右，术者两手拇指压住颈7穴，向内上用力，余四指置于两侧下颌骨下缘，向上牵引，再以拇指点压上述穴法;然后用北京伯鸿医药科技发展中心提供的梅花磁针和增效垫贴敷，涌泉用10#增效垫，其它穴位用4#增效垫，双侧乳点、颈1、7各加用1颗梅花磁针，心前区痛甚者左心俞、膻中可各加1颗磁针（装有心脏起搏器者禁用）。穴位点按牵引每3天1次，增效垫每7天更换1次，1个月为1个疗程，疗程间可休息1～2d。对照组:口服长效硝酸甘油片剂，每8h服1次，每次2.5mg。嘱患者适当体力活动和锻炼，戒烟酒。2组患者在急性发作期均可舌下含服硝酸甘油以缓解疼痛。
1.3 疗效标准 痊愈:心悸、胸闷、胸痛等症状消失，心电图检查正常。有效:心悸、胸痛等症状改善，心电图较前好转。无效:症状及心电图检查无明显改变。
1.4 统计学方法 治疗组和对照组的总有效率差异无显著性（χ 2 =0.189，P>0.05），但治疗组的总有效率有升高的趋势，提示奇经疗法和口服长效硝酸甘油的疗效是相同的，说明奇经疗法的治疗可以降低心肌耗氧量，增加心肌血供，对治疗心绞痛有较好效果。
2 结果
2个疗程后评定疗效，治疗组60例，痊愈40例，占66.67%;有效12例，占20.00%;无效8例，占13.33%，总有效率86.67%。对照组15例，痊愈8例，占53.33%;有效3例，占20.00%;无效4例，占26.67%，总有效率73.33%。见表1。
表1 奇经疗法治疗心绞痛疗效 （略）
3 典型病例
患者，女，65岁，每于情绪激动时即出现头昏、耳鸣、心慌、气促。近来发作频繁，症状加重，心电图显示ST段上抬，T波与QRS主波方向相反，且宽大，心电彩超显示主动脉弓钙化，心肌缺血，左心室扩大、肥厚，外院诊断为心绞痛。经多方治疗效果不 佳，于2004年7月2日来我科就诊，就诊时头昏、心慌、气促，奇经疗法检查:乳点（+++）、颈1（+++）、颈7（++）、颈2（+）、颈3（+）、颈4（++）、颈5（++）、颈6（++）、颈9（+）穴、至阳（+）、左心俞（++）。按上述方法点按牵引后，再贴敷增效垫。点按牵引后，患者即感舒适。按上方案治疗1个疗程后，发作频率明显减少，头昏、心慌等症状缓解，心电图显示:ST段恢复正常，无病理性Q波，QRS与T波方向一致，无倒置;治疗2个疗程后各种症状消失。
4 讨论
本病多发生在40岁以后，属于祖国医学“心痛”、“心痹”范畴，由于病人体质强弱及病因的不同，临床表现不尽相同，可有胸闷痛、头昏、烦躁、潮热、盗汗、口干唇燥、失眠、面色苍白、畏寒等。有研究认为，交感神经亦可诱发心脏病:交感神经兴奋性增高→小动脉痉挛→组织细胞缺血、缺氧→激活交感肾上腺系统→儿茶酚胺分泌增加→细胞通透性改变→血清镁增高→细胞镁含量降低→尿排镁增加→细胞镁负平衡→心肌镁降低、钙升高→诱发心脏病。颈部的病变如椎间盘退变，软组织损伤，韧带肥厚、钙化，骨质增生等因素可刺激或压迫神经根、交感神经节前纤维及心支，当受刺激或压迫的程度及部位不同时，可出现不同的临床表现。交感神经受刺激或轻度压迫，其兴奋性增强，末梢去甲肾上腺素增多，心脏β受体兴奋、心率增快、收缩力增强，而出现心悸，α受体兴奋则血管收缩甚至痉挛，冠状动脉痉挛则发生心绞痛。
奇经疗法在治疗心绞痛时，运用常规治疗心脏病的穴位左心俞、膻中、至阳，改善心脏的泵血功能和心肌本身的耗氧量;同时还根据多年临床经验，重点选用颈部的一些奇穴，在这些穴位上再施以弹拨点按、镇静安神的梅花磁针以及活血化瘀的增效垫，以解除对交感神经的刺激或压迫，从而改善冠状动脉的弹性和紧张收缩状态，进而从根本上改善心肌的缺血缺氧状况，达到治疗心绞痛的目的。
综上所述，治疗组之所以能取得如此的疗效，与治疗组针对病因治疗是分不开的，既考虑了病变的脏器同时还不忘治疗病因。
参考文献
1 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱.乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社，2003，2-4.
（收稿日期:2004-11-16）
（编辑子 善）
作者单位:410007湖南省地矿医院