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在户外，被蜂螫事件时有发生，现将我院近10年来收治的40例蜂螫伤患者临床治疗分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 40例患者中，男29例，女11例，年龄最小5岁，最大80岁，平均42岁，螫伤后就诊时间最短20min，最长30h。
1.2 临床表现 头晕、头痛、心慌、胸闷、恶心、欲吐20例次，出现过敏性休克、血压下降6例次，全身及双下肢水肿26例次，无尿、少尿4例次，出现全身弥漫性瘀点，瘀斑10例。局部瘙痒、发热9例。
1.3 辅助检查 血常规、血红蛋白正常23例，轻度贫血7例，中度贫血5例，重度贫血5例，白细胞有16例异常，余在正常范围内，血小板计数6例低于正常，余均在正常范围内，生化分析:血K + 、Na + 、Cl - 、Ca 2+ 均在正常范围内，血尿素氮、血肌酐4例轻度增高外，余均正常。心电图:窦性心动过速6例，窦性心律不齐5例，房性早搏6例，心房纤颤5例，窦性心动过缓4例，ST段改变或T波改变10例，余正常。
2 治疗与转归
检查螫伤处，若有毒刺遗留即用镊子拔除，用拔火罐或吸吮吸出毒液。若是大胡蜂、大黄蜂螫伤，用3%硼酸溶液或稀酸洗涂伤口;若是野蜜蜂或家蜂螫伤则用碱性溶液（肥皂1/3、3%氨水或5%碳酸氢钠）洗涤。局部剧痛者，可用0.5%～1%普鲁卡因局部封闭。及时抗过敏治疗，可用西咪替丁、非那根、肾上腺素，对病危患者静注地塞米松20～40mg/d、3d后改为强的松5～10mg，顿服，疗程5～10d;对休克者扩容，纠正酸中毒，点滴多巴胺及间羟胺，营养心肌，及时纠正心律失常，避免使用肾毒性药物，对贫血者，可输新鲜红细胞悬液，严重血小板减少者，可输浓缩血小板，对肾功能较差者，给予大剂量肌苷针点滴。经积极抢救，结果4h内就诊者14例治愈、5h后就诊者26例，其中24例治愈，2例死亡，死因:过敏性休克1例，心脏猝死1例。
3 讨论
雌蜂尾部有毒腺及螫针刺进人体，将毒液注入，有些种类蜂螫针有逆钩，刺入人体后可将螫针部分残留于人体。蜂毒之成分复杂，不同蜂类的毒液成分不尽相同，因而受螫伤者的中毒程度，器官损害和危害也有差异［1］ ，蜂毒中的组胺，5-羟色胺等多种生物活性物质，局部作用时使小静脉和毛细血管扩张及通透性增加，导致局部红肿，痒感和荨麻疹，严重时导致血压下降、肺水肿、喉头水肿而休克，喉头水肿可致患者早期死亡，据报道，过敏性休克、喉头水肿、肺水肿是本病患者早期死亡的主要原因 ［2］ ，蜂毒可引起溶血，也可直接或间接抑制、损害心肌而导致心肌缺血及心律失常，严重者如窦性心动过速可危及生命。故被蜂螫伤者，要积极及时治疗，减少并发症及死亡。
参考文献
1 邝贺龄.内科急诊治疗学，第2版.上海:上海科学技术出版社，1992，407.
2 周平.蜂螫伤死亡原因分析及救治体会.中华急诊医学，2001，10（4）:276.
（收稿日期:2004-10-25）
（编辑子 善）
作者单位:541200广西灵川县人民医院内科
广西灵川县妇幼保健院