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【摘要】 目的 探讨手足口病的发病特点、临床表现以便及早控制疫情。 方法 结合94例手足口病患儿的临床特点，采取隔离制、临床治疗并预后观察。 结果 手足口病好发于1～2.5岁婴幼儿，皮疹以手、足、口为著，预后良好。 结论 手足口病可形成大规模流行并有不同的合并症，早期预防综合治疗是改善预后的主要措施。
关键词 手足口病 肠道病毒
2004年7月30日～8月31日，手足口病在山东泰安地区发生较大规模流行，流行人群主要是儿童。本文收集了在此期间的94例患儿，就其发病特点、临床表现及并发症分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 94例患者中87例为本院住院患儿，其中男53例，女34例，除7例为密切接触患儿而被传染的本院医护人员外，余者均为7岁以内儿童，病程为5～14d。
1.2 发病年龄及比例 见表1。
表1 发病年龄及比例（略）
1.3 临床表现 皮疹特点:可先见斑丘疹，后转为疱疹，水疱为白色圆形或椭圆形，疱液清，周围有红晕，较水痘小，质较硬，有痒感，其他症状如口痛、食欲减退、流涎、精神差、发热、头痛等。
1.4 皮疹分布特点 见表2。
表2 皮疹分布特点（略）
皮疹位于手、足多发生于掌指（趾）屈侧，口腔黏膜多在口腭、颊黏膜上，个别在咽后壁出现，易形成小溃疡，臀部皮疹多发生在肛周、臀部。四肢以前臂内侧、大腿内侧多见，偶见于躯干。
1.5 实验室检查 血常规有61例（70.11%）淋巴细胞增高，白细胞无明显变化，47例（54.02%）做疱液培养，无致病菌生长，脑电图有25例（28.73%）轻度异常，心肌酶39例（44.82%）CK-MB轻至中度升高。
1.6 并发症 发现并发症患儿58例（66.66%），均为在外治疗欠佳来诊，见表3。
表3 各年发病所占比例（略）
1.7 治疗及结果 早期诊断，严格消毒、隔离制度。应用84消毒液，每天喷洒空气、地面4次，建立隔离病房，穿隔离衣，戴16层口罩。早期应用穿琥宁抗病毒，合并感染时加用抗生素。适当选用中医治疗，防止并发症。患儿大多3～7d皮疹消退，7～14d全部治愈，3个月后随诊，预后良好。
2 讨论
手足口病是由肠道病毒（主要为柯萨奇A 16 病毒、脊髓炎病毒、埃可病毒，有时也合并柯萨奇A 6 病毒、柯萨奇A 10 病毒）感染引起的以出疹、发热为主要特征的急性传染病。潜伏期5～7d，传染源为患儿和健康携带者。传播方式主要通过密切接触，经过粪-口途径和呼吸道传播。皮疹离心性分布，部分患儿可并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，少数可危及生命，全年散发，以每年夏秋季节多见，暴发流行少见。在多年龄组中引起感染，成人也可发病，本文因接触患儿感染的医护人员7人均未发现并发症。此次发病在新汶、新泰、泰安发生较大规模流行，时间集中在7～8月份，年龄以1～3岁为主，合并不同的并发症，值得关注。抗病毒治疗，疗效可靠。此外，早期诊断和严格消毒、隔离是控制疫情的关键。
（编辑:子 善）
作者单位:271213山东省新汶矿业集团公司中心医院
401444重庆市綦江县石壕镇中心卫生院