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【摘要】 目的 观察复方酮康唑乳膏治疗肛周湿疹合并感染的疗效。 方法 36例肛周湿疹患者分为两组。复方酮康唑乳膏组18例（男11例，女7例），复方地塞米松软膏组18例（男10例，女8例）。两组患者每日早、晚2次外用于肛周皮损，疗程2周。 结果 治疗2周后前者有效率为89%，后者为54%。 结论 复方酮康唑乳膏对合并感染肛周湿疹有较好的疗效。
关键词 酮康唑 丙酸氯倍他索 新霉素 肛门湿疹
肛周湿疹属于特殊部位慢性湿疹，由多种内外因素引起，一旦出现常瘙痒剧烈，患者反复搔抓，短期内可使肛周黏膜出现皮损、浸润、皲裂，患处干裂感，病情反复发作难治愈，酮康唑乳膏治疗真菌感染临床报道多见。我院于2003年采用复方酮康唑乳膏治疗肛周湿疹，与复方地塞米松软膏相对照观察疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合临床症状、体征并确诊为肛周湿疹合并感染的门诊患者36例，2周内无口服或外用糖皮质激素和抗生素药物的患者。36例中24例为慢性患者，将36例患者分为两组，复方酮康唑乳膏组（治疗组）18例，男11例，女7例;复方地塞米松软膏组（对照组）18例，男10例，女8例。
1.2 治疗方法 治疗组采用复方酮康唑乳膏（商品名:显克欣，上海宝龙药业有限公司生产，批号20030104，主要成分为酮康唑、丙酸氯倍他索、新霉素）;对照组用复方地塞米松软膏（商品名:皮炎平软膏，三九医药股份有限公司生产，批号20030208，主要成分为地塞米松、薄荷脑、樟脑等）。两组患者每日早、晚温水清洗患处后外涂药物于肛周皮损处，并轻揉至药物吸收，疗程2周，治疗期间禁食辛辣刺激性食物，避免搔抓和热水烫洗患处。
1.3 疗效评价 初诊及用药后按痊愈、显效、好转、无效4级标准。评分法:记0～3分（分别代表无、轻、中度）给予记分，于治疗前1天及治疗后10～14天分别检查做记录、评分。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈:症状和体征完全消退，疗效指数为100%;显效:症状和体征明显好转，疗效指数>60%;好转:症状和体征好转，疗效指数为20%～60%;无效:症状和体征无明显变化，疗效指数为<20%，由痊愈和显效计算总有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗肛周湿疹2周后，痊愈率和有效率，治疗组为55%和89%;对照组分别为22%和55%。经Ridit分析，差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
表1 两组临床疗效比较（略）
2.2 不良反应 治疗组患者耐受性良好，无刺激反应;对照组3例用药即刻有刺激感，后自行消失。
3 讨论
微生物感染因素可诱发加重湿疹，治疗湿疹采用抗生素低效或中效皮质激素联合外用，可提高疗效，同时也避免了高效皮质激素的明显不良反应，复方酮康唑乳膏含有酮康唑、丙酸氯倍他索和硫酸新霉素，具有抗炎、抗真菌、抗细菌三重作用，可迅速缓解病变部位的炎症与瘙痒。笔者用该药治疗肛周湿疹疗效好，细菌清除率高。笔者认为由于肛周大部分为黏膜，血液循环旺盛，对药物易吸收，而复方酮康唑乳膏为水包油乳剂，渗透性强，专用于细嫩部位皮肤，再加之强效抗菌作用故改善症状迅速，平均2天起效，1周可获明显改善和痊愈。从复方地塞米松软膏所含的成分看，除具有中强度抗炎和免疫抑制作用外，还有局部扩张血管作用。止痒镇痛和抗菌作用。但因其不含抗菌药物故细菌清除率和疗效与复方酮康唑乳膏治疗肛周湿疹相比差异有显著性。故复方酮康唑乳膏对于合并细菌感染的湿疹是很有效的药物之一。
（编辑毅 文）
作者单位:313000浙江湖州师院医学院