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糖尿病常是引发冠心病、脑卒中的主要危险因素，而2型糖尿病又是老年人多发病。为加强老年人2型糖尿病的防治，本文对福州地区某单位60岁以上老年人257例中患2型糖尿病51例进行临床调查分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组51例2型糖尿病患者，均为60岁以上老年人，男34例，年龄70～83岁，平均77.8岁;女17例，年龄64～87岁，平均72.4岁。
1.2 发病情况 该单位现有老年人257名，患2型糖尿病51例，发病率达19.84%。其中男性老年人106例，患2型糖尿病34例，占本组男性老年人的32.08%;女性老年人151例，患2型糖尿病17例，占本组女性老年人11.29%。
1.3 发病时间 本组51例2型糖尿病患者，病程在20年以上9例，10～19年15例，5～9年14例，4年以下13例。
1.4 临床表现及诊断标准 本组51例2型糖尿病患者，有11例感觉胃口较好;有5例仅表现为体重减轻，但无多饮、多食、多尿症状;其余35例临床表现无明显的多饮、多食、多尿、症状和体重减轻。本组病例均经医院住院或糖尿病中心门诊确诊。空腹血糖>6.1mml/L，查空腹血糖3次以上，男性患者均查餐后2h血糖（年度体检）>9.0mml/L，符合糖尿病诊断的国内标准。
1.5 既往史 本组51例2型糖尿病患者，同时患有高血压病29例;高脂血症31例;冠心病37例;脑梗死25例，其中偏瘫患者7例，腔隙性脑梗死18例;老年白内障27例。
1.6 治疗方法 51例2型糖尿病患者中，需每天注射胰岛素（长效胰岛素10～14u，正规胰岛素22～40u，早晚饭前30min皮下注射），同时口服二甲双胍者6例;每日口服二甲双胍和其它降糖药及饮食调节可控制血糖者14例;每日仅口服二甲双胍，饮食调节和适当运动可控制血糖者31例。
2 讨论
2型糖尿病是老年人的多发病，有多项研究证实，2型糖尿病和糖耐量减低的发病率随年龄增加逐渐升高 ［1］ 。本组老年男性平均年龄77.8岁，发病率高达32.08%，而老年女性平均年龄72.4岁，发病率仅11.29%。老年男性2型糖尿病发病率明显高于老年女性，与老年人胰岛功能因年龄增长而逐渐减退，胰岛素抵抗因年龄增长而逐渐增强的报道相符。2型糖尿病是一种特异性疾病，其复杂的遗传背景和环境因素，可能决定了各种人群不同的发病机制。2型糖尿病患者存在的胰岛B细胞功能障碍，可能为免疫反应及炎症介质共同介导 ［2］ 。本组资料提示，257例老年人在20年的时间里，2型糖尿病患者从9例增加到51例，其发病率比一般人群要高，很值得医疗工作者的重视与研究。众所周知，约80%的糖尿病患者死于动脉粥样硬化性心脏病、脑血管并发症。糖尿病患者同时合并有高密度脂蛋白（HDL-C）降低、胆固醇（TG）升高和胰岛素抵抗等代谢紊乱综合征，是引发冠心病的重要危险因素 ［2］ 。本组51例2型糖尿患者，同时患有高脂血症、高血压病、冠心病、脑梗死等心、脑血管疾病，其发病率明显高于无糖尿病的同龄人群。
因此，对2型糖尿病要进行早期干预，加大健康教育力度，使人们更早的认识2型糖尿病的危害，意识到保持良好的生活方式对2型糖尿病预防的重要性，做到自觉调节饮食结构，合理的增加有氧运动，保持良好的心理健康状态，以期保护胰岛功能，降低胰岛素抵抗，是2型糖尿病最简便易行、最安全可靠的有效防治措施。
参考文献
1 陈陵霞，苗懿德，邓远，等.老年糖耐量减低及新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的研究.中国老年学杂志，2004，5:390-391.
2 甘宇，张锦，张国峰，等.老年2型糖尿病患者空腹血清胰岛素水平与血脂的关系.中国老年学杂志，2004，5:392-393.
（编辑紫 吴）
作者单位:350001福建省建新医院
350001福建省军区福州第四干休所