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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠（晴尔）治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 以发病5天之内有肢体运动功能障碍、CT或MRI显示有相应责任病灶的74例颈内动脉系统脑梗死患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组（36例）和对照组（38例）。对患者的神经功能缺损程度进行治疗前后的对照评价。 结果 在常规治疗基础上，加用晴尔治疗的急性脑梗死患者神经功能缺损评分、病残程度较常规治疗明显改善（P<0.05），无任何不良反应。 结论 晴尔对急性脑梗死患者的治疗有较好的疗效，值得临床推广。
关键词 奥扎格雷钠 脑梗死
我科近期采用海南碧凯药业有限公司生产的晴尔注射液（奥扎格雷钠）对36例脑梗死患者静滴治疗取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组74例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例，年龄38～82岁，平均（65±10.5）岁，临床神经功能缺损程度评分:7～11分10例，12～18分16例，19～24分6例，25分以上4例;对照组38例，男22例，女16例，年龄39～80岁，平均（64±10.6）岁，临床神经功能缺损程度评分:7～11分11例，12～18分15例，19～24分6例，25分以上6例。发病距治疗平均时间为2.2天。入选病例均符合以下条件:（1）符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经CT或MRI证实;（2）首次发病且在5天之内的急性颈内动脉系统脑梗死者;（3）治疗前未使用过溶栓、抗凝制剂;（4）排除有严重意识障碍、活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不全、孕妇、过敏体质者。两组患者年龄、性别、病程及临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组用晴尔120mg+生理盐水250ml静脉滴注（40滴/min），每日1次，2周为1个疗程;对照组用丽珠血栓通10ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，同时口服肠溶阿司匹林100mg，每日1次。两组给以相同的常规治疗:尼莫地平30mg，每日3次，维生素E0.1g，每日1次，5%葡萄糖液250ml+胞二磷胆碱0.75g，静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。
1.3 临床神经功能缺损程度评分和临床疗效评定 分别比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分，按临床疗效评定标准 ［1］ :评分减少90%以上，病残程度0级为基本痊愈;评分减少46%～89%，病残程度1～3级为显效;评分减少18%～45%为有效;评分减少17%以下为无效。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组基本痊愈10例，显效16例，有效6例，无效4例，总有效率88.89%;对照组基本痊愈2例，显效16例，有效13例，无效7例，总有效率81.58%，两组比较，总有效率差异无显著性（P>0.05），但是基本痊愈率和显效率（基本痊愈+显效）治疗组优于对照组（P<0.05）。
2.2 治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较 治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分分别为（16.11±6.96）分和（4.78±3.52）分，两者差异有非常显著性（t=6.16，P<0.01）;对照组治疗前后分别为（16.68±6.93）分和（9.14±6.12）分，两者比较差异有非常显著性（t=3.83，P<0.01）。两组治疗后对比，治疗组优于对照组（t=2.67，P<0.05）。
2.3 不良反应 对照组出现消化道出血2例，治疗组未发现不良反应。
3 讨论
奥扎格雷钠是近年来世界上第一个应用于临床的强力血栓素（TXA 2 ）合成酶特异抑制剂，1986年在日本经多人报道，而后应用于临床。在国内一些医院近年也做了临床验证（首都医科大学宣武医院、广西医科大学一附院、海南医学院附院、海南省人民医院等），得出了治疗急性脑梗死有效性和安全性的结论。目前，有许多报道 ［2，3］ 均证实奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性。
本研究结果证实，晴尔治疗急性脑梗死，能明显改善神经功能损失，显效率明显高于对照组，特别是在起病24h内开始用药者疗效较佳，提示晴尔治疗急性脑梗死同其他溶栓剂一样，开始用药时间越早越好。现代医学认为，许多脑血管疾病的发生都与PGI 2 /TXA 2 的平衡失调有关。脑梗死急性期TXA 2 生成亢进，可致继发性血栓及脑缺血加重。奥扎格雷钠是强力TXA 2 特异性抑制剂，它直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA 2 产生的同时，亦促进PGI 2 的生成，明显抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，抑制或减少半暗带，从而起到防栓、溶栓的作用。由于TXA 2 的生成减少，局部脑血管扩张，血流量增加，改善脑组织微循环和脑细胞能量代谢，使神经功能得以改善。晴尔治疗脑梗死安全有效，值得临床推广。
参考文献
1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志，1988，21（1）:57.
2 吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，1999，18（1）:57-58.
3 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析.中风与神经疾病杂志，2001，18:133.
（编辑云 兆）
作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院