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【摘要】 目的 对高脂血症患者血清中低镁、低胆红素水平的临床意义的探讨。方法 用美国杜邦Dimension AR全自动生化分析仪检测患者血清中镁(Mg)和总胆红素(TB)水平。结果 118例高脂血症患者血清中TB(8.28±3.16)mmol/L，Mg (0.77±0.12)mmol/L明显低于正常对照组(P＜0.01)，而TB与Mg两组间相关密切（r＝0.96）。结论 在高脂血症中，同时检测血清Mg、TB水平有助于对临床诊断治疗动脉粥样硬化性疾病有重要价值。
关键词 高脂血症 镁 胆红素 动脉粥样硬化
高脂血症(血浆TG、TC、LDL-C增高，HDL-C降低)是致动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素。血清镁(Mg)和总胆红素(TB)水平降低作为诱发AS的新的危险因子并与高脂血症有直接关系已受到关注［1～3］。本文对118例高脂血症患者血清中的Mg、TB水平进行检测，旨在了解和探讨高脂血症患者血清中TB、Mg的水平及TB与Mg之间关系对临床的意义。
1 材料与方法
1.1 试剂 Mg、TB、TG、TC试剂均由美国DADE Behring Dimension临床化学系统提供，HDL-C试剂为日本和光WAKO提供。
1.2 研究对象 高脂血症患者118例，年龄40～85岁，均为门诊与住院患者；TG≥2.3mmol/L，TC≥5.8mmol/L，LDL-C≥5.0mmol/L；血清放-20℃冰箱保存，2周内同时一次检测TB、Mg水平。正常对照组51例，年龄18～25岁，平均23岁，均为健康体检者。
1.3 仪器与检测方法 仪器为美国DATE Dimension AR全自动生化分析仪，TB检测用改良J-G法，Mg检测用甲基麝香酚蓝法。
1.4 统计学方法 所有数据均以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用均数差异的显著性t检验，两组间关系密切程度用相关回归分析。
2 结果
2.1 高脂血症患者血清中Mg、TB检测结果 见表1。高脂血症组TB、Mg水平明显低于正常对照组，两组间应用均数差异的显著性t检验。TB的t＝9.65；Mg的t=10，两组间差异有非常显著性(P＜0.01)。
表1 两组高脂血症患者血清中Mg、TB水平检测 (略)
2.2 118例高脂血症中不同水平TB与Mg检测结果 见表2。
表2 118例高脂血症患者血清中不同水平TB与Mg检测结果 (略)
结果表明，高脂血症中TB与Mg两组间关系密切，相关程度用相关回归分析r=0.96，即Mg随TB降低而降低，TB随Mg的升高而升高。
3 讨论
近几年研究发现，胆红素其实是体内一种天然抗氧化剂，其抗氧化特性具有防止低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的氧化而防止动脉粥样硬化的形成作用。低胆红素血症是导致诱发AS性疾病的独立因素之一。血清胆红素水平越低表明体内在抗氧化过程中TB被消耗越多。生成氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)可能越多。从而导致AS形成的危险越大。本文结果表明在高脂血症患者中TB是明显降低的。降低的幅度为正常对照组的59.1%。与Schwertner等提出的TB降低50%冠心病发病率增加47%比较接近［4］。TB降低幅度与TC、TG、LDL-C呈负相关，而与HDL-C呈正相关。这些结果都表明，在高脂血症中TB在抗氧化过程中起重要作用。
镁是人体必需的矿物质。有许多重要的生理生化作用。流行病学与动物实验数据都已显示低Mg血症可诱导AS形成。低Mg使血脂增高，还能促进LDL-C氧化。本文结果表明，在高脂血症患者中Mg与正常对照组比较是明显降低的(P＜0.01)。分析原因可能是在高脂血症中Mg在参与体内抗氧化过程中被消耗。Mg的水平越低表明生成ox-LDL可能越多，诱发高脂血症患者形成AS危险增大。
结果还显示，高脂血症患者中均为低TB、低Mg水平，二者间呈密切正相关(r=0.96)，表明二者在高脂血症中可能都具有相同作用，就是参与体内抗氧化。二者被氧化的越多，TB、Mg在血清中降低就越明显。从而导致在高脂血症患者诱发AS的危险增大。因此，在高脂血症患者中同时检测血清Mg、TB水平有助于临床诊治AS性疾病有重要价值，如与高血压、高血脂、体重、吸烟等其他因素联合起来全面考虑，有可能检出和判断AS性疾病。
参考文献
1 易忠群，程新宪，徐燕，等.血清胆红素水平与高脂血症及动脉粥样硬化性疾病的关系研究.西北国防医学杂志，2003，24(3)：185-187.
2 杜戎，梁国芬，杨钧国.血清胆红素与冠心病关系的研究进展.心血管病学进展，2004，25(3)：232-234.
3 赵战芝，杨永宗.低镁血症在动脉粥样硬化发病中的作用.心血管病学进展，2004，25(6)：450-453.
4 Schwerter HA,Jackson WG,Tolan G,et al.Association of low strum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease.Clin Chem,1994,40(1):18-23.
(编辑 朝 颜)
作者单位： 710054 陕西西安 解放军第323医院检验科