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我院神经内科1998年1月～2005年6月共收治糖尿病深静脉血栓7例，现就临床治疗分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组7例糖尿病深部静脉血栓患者中，男5例，女2例；年龄55～60岁2例，61～70岁3例，71岁以上2例。既往糖尿病史7例，高血压病史4例，冠心病史3例。深部静脉血栓均发生于下肢，其中双下肢小腿1例，左侧小腿2例，左侧整个下肢1例，右侧小腿3例。患肢均表现水肿、变粗、触摸发硬、触痛。7例平均血糖值10.2mmol/L。深部静脉血栓并经多普勒检查认定。
1.2 治疗方法 每日从患肢足背静脉静点生理盐水100ml+尿激酶3～5万u，静点完毕后立即拔掉输液管，脐周皮下注射低分子肝素钙5000u，2次/d，生理盐水250ml+罂粟碱60mg/d，以上药物连用10～15天。每日应用胰岛素控制血糖接近正常值。
1.3 结果 7例经10～15天治疗全部治愈。并经彩色多普勒检查证实血流恢复。
2 讨论
糖尿病深部静脉血栓形成少有报道，其发生机制可能与糖尿病血小板功能异常、凝血机制障碍有关：（1）血小板功能：多数动物实验和临床研究均证实，糖尿病的血小板聚集性增高。有学者认为糖尿病患者血小板二次聚集亢进，应用阿司匹林可抑制这种聚集；（2）前列腺素代谢：目前研究认为，糖尿病前列腺素代谢亢进，导致血栓素A2（TXA2）增加，而前列腺素I2（PGI2）降低故使血栓形成倾向增强；（3）血黏度异常：糖尿病中见到的血液流变学异常中，血黏度升高比较早，除全血黏度以外，有血浆黏度上升或红细胞变形能力低下，更有红细胞聚集能力增强，这也是导致血栓形成的原因［1］。
一旦糖尿病深部静脉血栓形成诊断成立，应尽早治疗，主要治疗方法为抗凝及血管扩张药，降低血糖接近正常值。抬高患肢，切忌剧烈运动，防止血栓脱落引起急性肺动脉栓塞。静点尿激酶经患肢足背静脉输入，药物输入完毕必须拔掉输液管。如要静点其他药物，要在健肢建立新的静脉通道，以防患肢水肿进一步加剧。本文病例及国内文献少有报道上肢发生静脉血栓，因上肢血管距心脏较近，故不易发生［2］。
【参考文献】
1 刘芳，黄松敏.糖尿病深部静脉血栓3例.临床荟萃，2000，15（24）：1132.
2 柳淑青，庞亚东.深静脉血栓31例临床治疗分析.中华现代内科杂志，2005，2（4）：368.
作者单位： 1 101300 北京，北京市顺义区中医医院神经内科
2 101309 北京，北京市顺义区第二医院内科
(编辑：子 涵)