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在临床工作中，为了提高治疗效果，常将2种或数种药物共同应用，称为联合用药或配伍用药。但有时联合用药不当，会使毒性增加，不但不能缓解患者病情，反而加重了病情，从而给患者造成不必要的经济负担。现把几种药物配伍相互作用后使毒性增加的情况报告如下，以引起医学同道的注意。
1 氯霉素与西咪替丁合用
氯霉素能抑制蛋白质合成，使骨髓中铁络合酶活性下降，导致铁的利用障碍，从而抑制了骨髓造血功能，易使机体发生再生障碍性贫血，而西咪替丁也可导致骨髓抑制，若二者合用则不良反应加重。
2 硫酸庆大霉素与碳酸氢钠液合用
硫酸庆大霉素注射液在碱性条件下作用增强，当pH＝8时比pH＝5时杀菌作用强100倍，同时肾毒性和耳毒性也增加，而碳酸氢钠可碱化尿液使硫酸庆大霉素排泄减少，半衰期延长，故二者合用时如不减少用量，可产生不良反应。
3 红霉素与氨茶碱合用
二者合用后氨茶碱的半衰期延长，血液中药物浓度可高于正常而致中毒，有出现心律失常、癫痫发作等危险。
4 利福平与异烟肼合用
利福平是肝药酶诱导剂，二者合用会加强异烟肼转化成肝毒性的代谢物乙酰异烟肼，乙酰异烟肼的分解产物乙酰肼对肝脏损害大，此外，利福平本身也有肝损害作用，二者合用会增加肝脏毒性作用。
5 异搏定与心得安合用
二者合用后对心肌的传导抑制作用相加而引起不利的血流动力学改变，导致低血压、严重心动过缓、心肌收缩力减弱，甚至心跳骤停。
6 乙胺碘呋酮与异搏定合用
二者合用可协同抑制窦房结功能和延长房室结有效不应期，导致心动过缓和加重房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏的严重后果，故二者不宜并用。
为了更好地发挥药物的疗效，我们要深入研究药物的理化性质、使用方法及药物的相互作用，做到合理配伍，尽量发挥药物间的协同作用，确保患者用药的安全性和有效性。
作者单位：1 276707 山东临沭，临沭县大兴中心卫生院
2 山东临沐，临沭县皮肤病防治院
(编辑：建 伟)